消化道出血患者给予奥曲肽治疗的临床研究

消化道出血患者给予奥曲肽治疗的临床研究

吕芙蓉郑晓红郭金凤李路

武警黑龙江总队医院150076

【摘要】目的探究奥曲肽治疗消化道出血的临床效果。方法以我院2015年10月-2017年5月期间住院治疗的66例消化道出血患者为研究对象，根据随机对照原则将其分为研究组、对照组，均33例，其中对照组给予常规治疗，而研究组则在常规治疗基础上联合使用奥曲肽，分析比较两组治疗情况。结果治疗后，观察组止血时间、输血量均短/少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出血复发率（3.03%）低于对照组（18.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对消化道出血患者予以奥曲肽治疗，不仅可以快速止血及减少输血量，而且能够降低出血复发率，远期效果良好，值得使用。

【关键词】消化道出血；奥曲肽；止血时间；出血复发率

消化道出血是临床上常见的症候群，主要是由于多种因素所致，如肿瘤、自身炎症、血管病变、机械性损伤等，表现为乏力、冷汗、头晕，口干，尿少、四肢冰凉、休克等症状，且具有发病率高、病情进展快等特点，如果未及时采取有效的干预治疗，则会对其生命安全造成严重损害。奥曲肽，是一种生长抑素类药物，在急性胰腺炎及其相关并发症、消化道肿瘤等疾病治疗中显现出独特优势[1-2]。基于此，本文以我院消化道出血患者为为例，在其常规治疗基础上使用奥曲肽，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以消化道出血患者为例，共纳入66例，抽选自我院2015年10月-2017年5月间，所有患者意识清楚，且符合消化道出血诊断标出，并表现出不同程度心率加速、呕血及黑便、血红蛋白降低等症状，经胃镜检查确诊，在患者知情同意下开展研究。按照随机对照原则将其分为以下两组，即对照组33例，男女比例18：：15，年龄35-70（52.8±5.7）岁，病因包括10伦理消化性溃疡出血、17例静脉曲张破裂、6例其他。观察组33例，男女比例18：：15，年龄37-72（54.3±5.3）岁，病因包括10伦理消化性溃疡出血、17例静脉曲张破裂、6例其他。分析比较两组临床资料，才发现差异不明显（P＞0.05），均衡可比，且研究取得医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组给予常规治疗，即输血、抑制胃酸、止血、补液等对症支持治疗。

观察组在常规治疗基础上联合使用奥曲肽（生产厂家：成都天台山制药有限公司，国药准字H20031207，规格：1ml：0.1mg），如下：1mL奥曲肽加入0.9%氯化钠注射液20mL内溶解稀释，静脉推注，而后取2mL奥曲肽加入0.9%氯化钠注射液500mL内进行溶解稀释，以25g/h速度予以静脉滴注，2次/d，连续治疗3d。如果治疗24-72h后，出血未得到有效控制，则立即转外科治疗。

1.3观察指标

观察两组止血时间、输血量，以及出血复发率。

1.4统计学分析

以软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组止血时间、输血量

治疗后，观察组止血时间短于对照组，差异有显著性（P＜0.05），且观察组输血量少于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表1.

表1对比分析两组止血时间、输血量[（±s）]

2.2对比分析两组出血复发率

治疗后，观察组出血复发率为3.03%（1/33）。对照组出血复发率为18.18%（6/33）。两组比较差异存在显著性（P＝0.046＜0.05）。

3讨论

消化道出血属于常见的一种危急重症．多见于中老年群体，根据解剖特点可将其分为两部分，即上消化道出血、下滑道出血，前者发病率最高，与静脉曲张性出血、消化性溃疡出血有关；后者的发生与机械性损伤、消化道自身炎症、恶性肿瘤、血管病变等病因有关，并且全身性病变、消化道邻近组织器官病变也会诱发消化道出血[3]。一旦治疗不及时，则会削减机体的组织血液灌注量，以及有效血容量，致使心、脑等重要器官血液供应不足．随着病情进展，直接危及患者生命安全，据统计，其病死率为10%左右。

以往治疗消化道出血多数情况下采取药物疗法，特别是基层医院，以快速止血为主要目标，虽然常规治疗可以获取一定治疗效果，但难以达到良好的预期效果，且出血复发率较高，不利于患者预后恢复。随着当前研究对消化道出血发生机制的进一步明确，以及现代药理学的深入分析，发现奥曲肽对消化道出血的作用效果十分显著，其是一种具有长效性特点的生长抑素类似物．通常用于治疗肝硬化门静脉高压所致的消化性出血，通过作用于细胞表面SS受体，达到抑制生长激素分泌目的，使出血得到有效控制。本文在常规治疗基础上对我院消化道出血患者提供奥曲肽治疗，结果发现观察组止血迅速，且输血量少，促学复发率低，综合效果均优于对照组（P＜0.05），和文献[4]结果相符，是充分体现出奥曲肽的有效性、可行性，是由于奥曲肽具有与生长抑素相似的药理作用，但其作用持续时间更长，在促进血管平滑肌收缩、降低门静脉血流、改善微循环、抑制出血的同时可以抑制促甲状腺激素、生长激素、胃肠道内分泌激素、胰腺内分泌激素的病理性分泌，从而减轻门静脉及相应的侧支循环压力，减少血流量，以实现止血目的[5]。

综上，奥曲肽在消化道出血患者治疗中的应用效果显著，利于患者病情恢复，可将其作为治疗年老体弱、不能耐受手术等特殊情况消化道出血患者的理想治疗药物。

参考文献：

[1]马刚，郭娟.生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及其对炎症因子的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（11）：1081-1083.

[2]田卫红.奥曲肽对上消化道出血的治疗效果分析[J].当代医学，2015，；21（20）：132-133.

[3]梁奇，马代全.奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（11）：22-23.

[4]陈辉杰.奥曲肽治疗消化道出血疗效初步分析[J].基层医学论坛，2016，20（28）：3941-3942.

[5]王永栋，刘建茹，王莹，等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药，2016（5）：706-708.