妇产科宫颈糜烂临床治疗效果疗效分析

妇产科宫颈糜烂临床治疗效果疗效分析

杨美华

（浙江省安吉县妇幼保健院妇产科浙江安吉313301）

【摘要】目的：探讨临床常用的三种妇产科宫颈糜烂治疗方法药物疗法、物理疗法和手术治疗的临床疗效。方法：选取2012年1月～2014年9月我院妇产科收治的宫颈糜烂患者264例，随机分为药物治疗组、微波治疗组和利普刀治疗组，每组各88例，对以上三组患者的临床疗效进行分析。结果：治疗后，轻度与中度宫颈糜烂的患者，三种治疗方法的临床疗效相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而重度宫颈糜烂的患者，利普刀治疗组的临床治疗效果明显优于药物组和微波组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对微波治疗组和利普刀治疗组的手术时间与术中出血情况进行比较，两组具有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：妇产科宫颈糜烂临床治疗中治疗方法的选择，医生可根据患者病情、身体状况以及各方面的综合情况进行选择，对于轻度与中度的宫颈糜烂患者可选取药物与微波治疗等方法，重度宫颈糜烂的患者可以选取利普刀治疗方法。

【关键词】妇产科；宫颈糜烂；微波治疗；利普刀治疗；临床疗效

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0350-01

宫颈糜烂是妇产科常见病与多发病，属于慢性宫颈炎之一，其发病率高，并且呈现逐年上升趋势，是诱发宫颈癌的高危因素[1]。宫颈糜烂是由于各种慢性炎症长期刺激宫颈局部，宫颈阴道部表面的鳞状上皮组织因炎症而丧失，被颈管的柱状上皮所覆盖，使这些病变部位的组织外观呈颗粒状的红色区，柱状上皮较鳞状上皮薄，导致对疾病的抵抗力降低[2]。目前临床治疗主要有药物、物理治疗与手术治疗三种方式，本文对以上三种方式治疗宫颈糜烂的临床疗效进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年9月我院妇产科收治的宫颈糜烂患者264例，其入选标准符合慢性宫颈炎诊断标准：患者自觉症状有白带量增多、出现发黄带脓甚至带血等性状改变；腰酸腰痛或者小腹部下坠性疼痛。妇科宫颈检查出现不同程度性的宫颈糜烂。排除标准：出现宫颈癌前的病变患者；患有严重心肺等脏器功能疾病者；月经期以及妊娠期患者等。入选的264例患者年龄为22～53岁，平均年龄（28.72±4.25）岁，根据《妇产科学》（第七版）分类标准，以上患者(中)轻度宫颈糜烂患者108例，中度宫颈糜烂患者92例，重度宫颈糜烂患者64例。按照随机对照将以上患者随机分为药物治疗组、微波治疗组和利普刀治疗组，每组各88例，药物治疗组中轻度患者38例，中度30例，重度20例；微波治疗组轻度35例，中度32例，重度21例；利普刀治疗组轻度患者35例，中度30例，重度23例。三组患者年龄、病情等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。并且所有患者对其治疗方式都获得知情同意。

1.2方法

三组患者均在月经干净3-7天内进行治疗，药物治疗组患者给予爱宝疗（聚甲酚磺醛阴道栓）进行治疗，取药物与无菌的生理盐水配制为1比4混合液，无菌棉球蘸取药液擦洗患者阴道及宫颈，于宫颈部稍微用力按压2分钟左右取出，于宫颈糜烂处贴相同大小浸药的无菌纱布4分钟左右，隔一天进行一次用药，12天为一个疗程，治疗2到3个疗程。微波治疗组治疗方法，将微波贴到患者宫颈部位，从下部宫颈糜烂处逐步向上扩展，并且加压至宫颈口，其治疗的深度为内深外浅，凝固面保持均匀。宫颈部的深需≤3mm，近宫颈处深≤5mm。治疗过程中保持无菌状态，保证临床疗效。利普刀治疗组的治疗方法采取Wallach超高频电刀对病变组织进行切割，依据宫颈的病变范围采取相应的三角电极，沿相同方向对宫颈的病变组织进行切除，切除的组织深度≤2cm，宫颈组织的深度≤8cm。若病变范围较大，可采取环状的电极扩大其切除的范围，把所有病变组织完全切除。切除术后采用球形的电极进行止血治疗。

1.3观察指标及疗效判断标准

对治疗患者的临床疗效进行观察记录，并且记录手术时间及术中出血量等情况。疗效判断标准：（1）痊愈：患者的自觉的症状消失，妇科检查可见糜烂面全部消失，宫颈光滑，无局部组织充血血肿情况；（2）显效：患者自觉临床症状有所减轻，妇科检查可见糜烂的面积缩小；（3）：无效：患者自觉症状无明显改善，妇科检查可见糜烂面积未改善甚至扩大加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料以±s表示，均数比较采用t检验，计数料进行2检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1微波组与利普刀组手术时间及术中出血情况比较

对两组患者治疗的时间及术中出血情况进行比较，结果表明，利普刀治疗组的术中出血(疗)明显高于微波治疗组，差异具有统计学意义（P<0.01），而微波治疗组的治疗手术时间明显长于利普刀治疗组，差异具有统计学意义（P<0.01）。具体情况见表1。

3讨论

宫颈糜烂为妇科慢性宫颈炎的临床表现之一，其发病原因多样，主要原因为机械性刺激及损伤（流产、性生活、分娩和细菌感染等），只有少部分为先天因素。有研究发现21～40岁与41～60岁两个年龄段比较发病率有明显区别，表明宫颈糜烂发病率与年龄成反比，年龄越小，糜烂发病率高[3-4]。由此可见，其与频繁的性生活、流产和分娩有密切关系，老年人的发病率呈现下降趋势，但是其宫颈癌变的危险因素较高。宫颈糜烂的治疗对于提高患者的生活质量具有重要意义。宫颈糜烂的治疗主要侧重于局部，包括物理治疗、手术治疗及药物治疗等，其原理均是使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落，最后由新生的鳞状上皮覆盖达到治愈目的[5]。

药物治疗主要是聚甲酚磺醛，其具有低毒性。具有良好抗真菌、细菌以及原虫感染疗效，并且对于阴道的生理性细菌生长具有保护作用，可以维持阴道内原有内环境选择性作用于糜烂的坏死组织及上皮，使之脱落，使正常鳞状上皮顺利新生[6]。

物理治疗中微波治疗是采取一种高频的电磁波，产生不导电的热，温度可以高达60℃。微波在治疗宫颈糜烂过程中其原理还是通过将糜烂面的柱状上皮细胞破坏脱落，使新的鳞状上皮生长覆盖，达到治愈目的，其安全有效而且对于正常的组织无副作用[7]。

微波治疗虽然简单易操作，但是其治疗过程中不能很好均匀治疗，病变部位的修复容易深浅不一致，症状会反复的发作，并且不能够进行病变组织的病理检查。利普刀手术是新兴的一种微创技术，其操作简便，均匀、可以有效的切除病变，达到治愈效果，切下的标本送病理检查可进一步明确诊断，对宫颈癌早期诊断和治疗具有双重作用[8]。

综上所述，宫颈糜烂治疗过程中，不同治疗方法均有较好的临床疗效，妇产科宫颈糜烂临床治疗中治疗方法的选择，医生可根据患者病情、身体状况以及各方面的综合情况进行选择，对于轻度与中度的宫颈糜烂患者可选取药物与微波治疗等方法，重度宫颈糜烂的患者可以选取利普刀治疗方法。

参考文献：

[1]杨惠明.浅析妇科宫颈糜烂的临床治疗效果[J].大家健康（下旬版）,2013,7(5):117-117.

[2]程周霞.宫颈糜烂病因学及治疗方法研究进展[J].中国实用医药,2009,4（6）:230-231.

[3]庞辰珠.宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性的临床分析[J].中国妇幼保健,2011,32:4979-4980.

[4]李健伟,郑勇平,王定玉,詹平,鲁照明.比较不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果[J].大家健康(学术版),2013,7(2):132-133.

[5]周春霞.宫颈糜烂252例不同治疗方式疗效比较[J].中国乡村医药,2012,19(8):24-26.

[6]林琳,冯承宣,李庚锋.66例宫颈糜烂药物治疗效果分析[J].吉林医学，2011,32（1）：7-8.

[7]卢一丹.宫颈糜烂微波治疗280例疗效观察[J].海峡药学,2010,22(1):109-110.

[8]余红玲.利普刀治疗宫颈糜烂102例疗效观察[J].中国医学创新,2012，9(7):119-120.