集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用张晓霞

集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用张晓霞

张晓霞

济南军区总医院骨创伤科，山东济南250031

摘要：机体局部组织在长期受到压迫的情况下会发生血液循环障碍，局部会有缺氧、缺血的症状，引起压疮的出现。患者皮肤受到摩擦力的影响，肌肉会出现萎缩的现象，生活自理能力较差，压疮多发部位主要包括：膝关节、足跟、骶骨尾骨处、手臂肘部、肩部、枕骨突出处等，对护理人员护理质量要求较高，本文针对某院10名护理人员，实施集束化护理管理，现报道如下。

关键词：集束化护理管理；老年患者；压疮护理

1资料与方法

济南军区总医院骨创伤科2012年8月-2015年12月收治老年患者10例，入选患者大粗隆、尾骶部、小腿、双足跟等不同部位均存在不同程度的压疮，其中男8例，女2例，年龄58.8～76.4岁，平均(67.6±3.5)岁，征求患者及家属同意，签署知情同意书后实施。

2护理方法

在讲座形式培训的护理人员，在知识的最新研究进展的护理，褥疮护理硕士皮肤护理，了解当前集群的护理情况，护理人员要了解病人，提高护理人员的责任意识和护理的意义。严格按照我院护理工作的护理流程，建立完整的压疮数据管理系统，记录护理的各个环节。参照压疮评定量表，对患者病情进行评估，对患者的皮肤状况进行查看，并如实记录，压疮登记表由护理人员填写。根据患者病情，护理人员制定用药、治疗、护理方案，并逐一告知患者，并嘱咐患者签署《知情同意书》。所有患者均采用气垫床治疗，确保真空气垫床的效果，连续的护理人员，看到气垫床是完整的，如果通胀是不够的，应及时纠正，根据患者的体质、睡眠习惯，对气垫床在不同压力剖面应力条件下，2h患者每回合减少摩擦，按摩。加强骨凸防水肿患者修薄患者特殊部位的保护，可以提高四肢，对躁动患者的尿失禁患者，适当限制，注重局部皮肤清洁，涂抹滑石粉对肛门。加强营养，每日给2袋牛奶，2个鸡蛋，蒸肉，蛋白粉，蛋白质丰富的食物，吃容易消化的蔬菜和水果，如香蕉，苹果泥，软蔬菜，粗粮等营养量。压疮级别评估及实施干预策略，护理人员均遵照压疮专科护理指南流程进行护理，并根据患者病情，对患者压疮级别进行有效评估；护理人员对患者使用气垫床，对于较瘦弱的老年患者应在骨突处使用海绵垫，对于水肿患者可抬高其四肢；对于烦躁的患者可适当给予约束和心理疏导。明确压疮分期标准。护理人员应对压疮的分期标准进行详细的了解，熟练掌握分期标准内容，并对患者进行分期，根据患者分期不同，实施有效的护理措施。加强考核。对护理人员定期进行培训后，应及时进行考核，考核内容以理论知识、护理技巧与操作能力为主，并将考核结果公布在工作群里，对于考核结果不佳的护理人员应加强培训，帮助护理人员掌握护理具体内容。整理患者临床治疗患处照片，便于以后进行类比，总结压疮护理最新思路。评价标准：护理后，评估患者压疮治愈情况，痊愈：患者压疮消失，创面无分泌物出现，创面愈合良好。显效：患者病情得到控制，压疮面积缩小，创面渗液减少，有肉芽组织生长，患者疼痛感减少。无效：不符合以上任一标准或患者病情加重。

1.3统计与分析

将本组研究所得数据完整收集，建立数据库，通过专业的统计学软件(SPSS19.0)对数据进行处理及分析，采用n(%)表示计数资料(由χ2检验)，若数据比较显示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2结果

护理满意度：对比护理干预前后压疮总治愈，护理干预前，患者总治愈率66.67%，明显低于护理干预后的83.33%，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

压疮一般因患者局部身体长时间处于受压状态，导致患者局部出现缺氧、缺血，受压部位皮肤会出现坏死以及溃烂，压疮多发生在老年患者中，老年患者身体机能较差，不及时处理会导致多种并发症的发生，影响预后，所以，给予有效的护理尤为重要。

为了提高护理质量，对护理人员进行有效的管理必不可少，该院对护理人员进行集束化护理管理，首先，成立集束化护理管理小组，分别将10名护理人员分为2组，小组组长由护师担任，对护理人员的具体工作进行讲解，详细护理流程，对护理人员进行护理知识讲座，并进行培训，了解管理内容，使护理人员掌握基础知识及操作内容；小组组长应在压疮护理前制定护理人员工作质量标准，对基本操作、工作流程、规范制度等内容进行详细制定，并互相检查各项工作；护理人员应在了解分期标准后对压疮级别进行评估，并实施有效的护理措施，主要以压疮专科护理指南为护理标准，在了解患者病情的同时，对压疮级别进行评估，给予患者有效的护理措施，并疏导其不良情绪；该院对护理人员进行培训后，以理论知识、操作能力以及护理技巧等方面进行考核，公布考核结果。采用集束化护理管理模式后，对护理人员的护理服务质量有明显的提高作用，保证患者病房环境良好，帮助患者提高疾病治愈率，改善生活质量。

4结论

综上，采用集束化护理在老年患者压疮护理中效果确切，可显著提高压疮治愈率，可在临床大力推广。

参考文献

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