试论循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的价值

试论循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的价值

施玉婷

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226001）

【摘要】目的：探讨循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理的效果。方法:选取2016年1月-2016年12月江苏省南通大学附属医院泌尿外科实施外科手术治疗的泌尿系统患者100例，并且根据随机分组方法将其平均分为两组，一组是对照组，50例，另一组是观察组，50例。其中对照组术后实施常规的临床护理，而观察组则选择循证护理模式，最后比较两组术后腹胀、并发症以及疼痛等情况。同时，对参与研究的100例患者进行术后满意度问卷调查。结果:两组术后疼痛度、术后腹胀度和术后满意度的比较，观察组优势明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：传统的常规术后护理方法，由于缺乏对护理人员的系统规范化培训，未将患者个人隐私和情感体验引起重视，给患者的术后康复带来了不良影响，使得医患矛盾越积越深。而新兴的科学的循证护理方法，在手术前、中、后，对患者进行了全面立体化的指导，提高患者满意度，改善患者术后情况，也越来越多的受到广大患者的欢迎和支持，值得临床推广。

【关键词】循证护理；泌尿外科手术；护理;临床效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）15-0161-02

循证护理的简称是EBN，属于一种护理模式，其护理理念以循证护理为主[1]，在过去这几十年，我国经济高速发展，医学研究不断开展，护理学的研究迎来了前所未有的发展成果。到如今，以人为本的护理观念已经深入每一个护理工作者的内心，这一理念是指，护士在开展日常护理服务时，需要明智、谨慎地将所学理论知识、患者需求以及临床经验等有机融合，为患者提供有效服务，这也是循证医学及保健过程中的关键环节之一[2]。在1991年，EBN由加拿大一位名叫Guyatt的学者所提出循证医学，正是这一医院理论的影响而引起了一场临床护理的转型与改革，新的护理方法与护理观念就此诞生了[3]。循证护理的要点就是，护士为病人提供护理服务前需要依靠科学的结果，来对其实施一些列有针对的护理操作，导致找出实证并实施护理的效果[4]。其核心要求就是护士施护的时候务必对患者相关疾病资料联系起来，并借助其他资料作为实施护理的理论和依据,最后根据自身的经验、工作能力以及病人主观愿望、需求等相互结合起来，最终根据以病人为中心的原则，为其制定出一套全面、个性、有针对性的护理计划，实现治疗、护理效果最大化的目的[5]。所以在此研究中，我们随机抽取在2016年1月至2016年12月这一年时间里，抽取在我院泌尿外科实施外科手术治疗的泌尿系统患者100例，在手术后接受循证护理的患者50例，比较两组术后疼痛度、术后腹胀度和术后满意度，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取南通大学附属医院泌尿外科2016年1月至2016年12月收治的100例实施外科手术治疗的泌尿系统患者，随机分为观察组50例，对照组50例，对50例观察组患者实施循证护理模式，并获得医院伦理委员会审查同意。观察组男21例，女29例；平均年龄（32±2.2）岁；其中前列腺增生12例，压力性尿失禁9例，输尿管结石10例，精囊结石10例，出血性膀胱炎9例。对照组男28例，女22例；平均（36±3.5）岁；其中前列腺增生10例，压力性尿失禁7例，精囊结石13例，出血性膀胱炎8例，输尿管结石12例。两组手术患者的一般资料如性别、年龄及疾病等对比无明显的差异，可实施进一步的对比，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组50例手术患者术后护理过程中均行常规护理，而观察组50例手术患者术后则按照循证护理展开一系列的提出问题、相关文献及资料的查找，并且实际临床经验来为患者制定出有效、全面的护理计划，最后比较两组手术患者术后的腹胀、疼痛、术后满意度。现将循证方法介绍如下：（1）成立循证护理小组：泌尿外科共有护理人员共16名，且均为女性。护士的平均年龄是（23.8±4.2）岁，有1名为护士长，有4名是主管护师，有7名为护师，其余4名为普通护士。此外，2名是中专学历，6名为大专学历，其余8名均为本科学历，且就是最短工作年限是2年，最长是22年，平均是（8.5±2.0）年，由科室护士长担任循证护理小组组长。（2）循证护理方法：根据讨论总结的重点问题,由护士长全局负责并且对相关护理工作进行分配，对目前我院泌尿外科护士护理工作中存在的一些问题，然后分析其原因，最后组织所有的护士进行循证护理学习。召开组会讨论，鼓励大家畅所欲言，结合工作中常遇到的问题提出有针对性的解决方案，制定循证的解决方法，例如术后疼痛、术后腹胀等，提出需要循证的问题。由质控小组对各责任组的循证护理效果进行严格监督，及时纠正小组成员的不良护理问题，将护理中出现的一切障碍予以解决后，确保循证护理顺利展开。与此同时，管理人员要定期对小组的护理质量进行严格把关，及时评估总结临床中出现的问题，以及实施循证护理的效果，最后集体讨论会时对其他护理成员进行反馈。（3）预见性护理的落实：按照循证护理的模式并与各护理小组临床经验相结合，制定预见性的护理计划，然后对患者实施针对性、个性化服务，将术后患者的并发症以及疼痛等发生率显著降低。

1.3临床指标观察

实施不同护理模式后对两组手术患者术后护理满意度进行调查评价，并对并发症情况进行比较，如腹胀、疼痛等等。

1.4数据统计及处理

此组研究所获得的数据均采取统计学软件SPSS19.0来进行分析与处理，其中，用（x-±s）表示计量资料，选择t进行检验；计数资料则运用百分比（%）进行表示，选择χ2检验，当P＜0.05时则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术患者术后疼痛情况比较

实施不同护理模式后，观察组50例患者术后轻微疼痛例数、无痛例数均比对照组低，差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详细情况如表1。

表1对比两组手术患者术后疼痛情况(n/%)

3.讨论

随着人们健康意识不断加强，以及临床护理工作越来越复杂化，医院的护理效果一直备受关注，而各类疾病患者对护士的护理工作，提出了更为严格的要求。因此，在日常护理工作当中，护士不但要具备扎实的基础知识，而且还要具备较高的专业技能与素养，以便及时分析解决护理中出现的各类问题。在临床护理当中积极运用循证护理，可以帮助患者提供最为优质的护理服务[6]，该护理核心主要是运用现有的临床成果作为参考，为患者提供切实可行的护理读物，主要内容包括了护理问题的发掘，相关资料的搜集整理、相关文献的查阅以及效果评估等等[7]。

可以说循证护理就是一种集有效性、实践性以及科学性为一体的护理模式，由20世纪末的循证医学理论而发展。近年来，护理学得到了显著的发展，护理模式也在不断转变,加之疾病患者对临床护士的护理服务的质量要求越来越高，不仅要满足患者生理健康，也要满足心理健康，所以，护理操作有利于患者康复。与此同时，护士对泌尿外科手术患者的术后护理提前给予有效预见，并配合预见护理方案，可以显著减轻术后患者的疼痛感，降低并发症的发生，进而帮助患者生理、心理方面均得到满足，以便全面提高其对护理人员的满意程度。在本组研究中，对泌尿外科的手术患者均实施循证护理，有效梳理了术后并发症等问题，如腹胀、切口疼痛、感染等等。术后患者常伴有不同程度的疼痛，护理人员应遵医嘱给予镇痛药或给患者进行听轻音乐等分散疼痛注意力的方式，腹胀的原因是由于患者胃肠发生胀气，或者术前其胃肠道中还有物质存留，导致术后患者的胃肠功能难以及时恢复，面临这类情况，护士要对患者实施腹部按摩护理，并且指导患者家人实施自行按摩的方法，同时指导正确排便姿势，加强术后行动等改善患者的=胃肠道功能。在心理方面，优于患者的手术会涉及私密器官，很多患者带有害羞心理，或者出现过分焦虑等心理[8],所以护士在术前要加强健康教育和心理指导，站在专业的护理人员的角度并配合简单、易懂的语言，增加患者对疾病、对手术等了解，尽可能缓解其不良情绪，消除不良心理，有助于患者积极配合治疗[9]。

综上，对手术患者实施循证护理，关键在于为其提供预见性护理服务，全面降低术后患者发生腹胀、疼痛的几率，护理满意度明显提高，成效显著，值得在泌尿外科手术术后护理中推广应用。

【参考文献】

[1]张璐，李正兰.循证护理对泌尿外科患者术后舒适度及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2014,18(2):53-55.

[2]吴娟，张黎敏.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用探讨[J].大家健康(下旬版),2014,30(3):287.

[3]BazinD，DaudonM．Lettertotheeditor:StudiesofkidneystonesusingINAA，EDXＲFandXＲDtechniques［J］．JＲadioanalNuclChem，2014，300(1):191-194.

[4]杨波，李建兴，王晓峰，等．标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路开放手术后肾结石[J].中华泌尿外科杂志,2008，29(10):672-674.

[5]徐华，高建邦，王鑫，等．球囊扩张经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石[J].微创泌尿外科杂志，2013，2(4):259-261.

[6]郑利平．循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J]．中国实用护理杂志，2011,27（9）:58-59．

[7]周学华．循证护理在泌尿外科护理管理中的应用[J].中外医学研究,2013,31（11）:138-139．

[8]尚丽萍.泌尿外科护理特点及患者心理特点分析[J].中国民康医学,2014,27(14):119-120.

[9]郑利平.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):58-59.