早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的应用

早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的应用

杨小会

思南县人民医院杨小会

【关键词】早期护理干预；骨科手术；切口感染

[中图分类号]R473.6[文献标识吗]A[文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK

手术的切口感染时手术后常见且严重的并发症，会给患者的身体带来极大的痛苦，严重会危及患者生命，对患者的家庭也带来了沉重的经济负担，护理干预是针对术前患者进行的护理工作，其主要目的是督促患者按时用药调理，并给予一定的生活、饮食及其他方面的指导，帮助患者加快身体恢复，降低感染率。但是，该护理模式对骨科术后切口感染控制中的应用及有效性研究较少[1]。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的应用，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2017年10月-2018年11月进行骨科术后切口感染患者112例作为对象，随机数字表分为对照组（n=56）和观察组（n=56）。对照组56例，年龄（50-83）岁，平均（64.82±5.83）岁；性别：男35人，女21人。观察组56例，年龄（51-80）岁，平均（65.11±6.02）岁；性别：男34人，女22人。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合骨科术后切口感染诊断标准，患者均获得病理学测定确诊；（2）首次进行早期护理；（3）同意且配合护理人员进行早期护理干预。

排除标准：（1）合并心、脑等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）近1个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；（3）合并精神异常者。（4）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。

1.3方法

对照组：给予常规护理。在患者出院前结合每位患者身体恢复状况为患者讲解注意事项，叮嘱患者按时到医院进行复诊。

观察组：实施早期护理干预。（1）成立护理小组。根据患者人数以及患者病情状况，选择合适的护理人员组建专业的护理小组，主要负责对患者出院后的电话访问、用药指导、饮食指导、生活注意事项指导等。（2）电话访问：要求护理小组每周对出院患者进行电话访问，助于医护人员更加准确的掌握患者恢复状况。（3）药物指导。帮助患者循序渐进的进行用药治疗。（4）饮食指导。患者在经过手术治疗之前，不易食用辛辣、荤腥等刺激性食物，指导患者饮食多以清淡为主，补充高纤维、高营养的食物，避免暴饮暴食。

1.4观察指标

（1）治疗结束后，观察记录患者的石膏折断率和并发症发生率并进行统计学分析。（2）依从性。采用医院通用性依从量表对两组护理后1个月定期复查、按时用药、饮食依从进行评估，每项总分100分，得分≥90分为依从。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理疗效比较

经1个月早期护理后，观察组切口感染率、发生并发症的情况分别为71.43%以及66.07%，均低于对照组的94.64%以及85.71%（P<0.05），见表1。

表2两组护理效果比较[n（%）]

组别例数感染情况发生发生并发症对照组5653（94.64）48（85.71）观察组5640（71.43）37（66.07）/5.3157.891P/0.0190.026

早期护理干预1个月后，观察组定期复查、按时用药、饮食依从显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组依从性比较[n（%）]

组别例数定期复查按时用药饮食依从观察组5653（94.64）48（85.71）51（91.07）对照组5649（87.5）44（78.57）50（89.29）/5.3157.8916.021P/0.0190.0260.015

当患者由于外伤造成骨折，则需采取骨科手术为其治疗，而骨科手术的切口会有感染的可能，骨科术后切口感染是骨科手术常见且严重的并发症，而造成骨科患者切口感染的原因也有很多种，由于切口大多都是开放的状态，暴露于空气中容易受到细菌的污染，尤其是年老体弱的人，该种并发症严重威胁患者的生命健康。如果早期有有效的处理方法则大部分病人都能恢复原来的身体机能，少数会留下不同程度的后遗症[2]。早期的护理可以根据患者的自身特征从而为患者制定一套专属的治疗方案，避免药物过敏等情况，保障了手术室内无菌的环境，避免细菌交叉感染情况的发生，很大程度上会降低感染率以及相关并发症发生情况，提高患者依从性[3]。患者在治疗期间容易产生过度忧虑、焦躁不安等负面心理。因此护理人员对患者实施早期护理就格外重要。本研究中，经早期护理1个月后，观察组切口感染率、发生并发症的情况分别为71.43%以及66.07%，均低于对照组的94.64%以及85.71%（P<0.05）。观察组定期复查、按时用药、饮食依从显著高于对照组（P<0.05）。说明早期护理干预利于患者术后的身体恢复，提高患者出院依从性，降低并发症的产生。医护人员在对患者实施早期护理时尤其是生理和心理两个方面，部分患者在手术治疗前易产生紧张焦虑的心理，并不注重对自身的再调理。尤其建议患者家属对患者进行监督，帮助患者加快康复，指导患者控制饮食，尤其是老年骨折患者，因其骨复合能力以及钙的吸收能力下降，应该督促其补充钙。早期护理干预方式通过对患者进行针对的用药指导，饮食指导，并根据患者自身的身体状况，对其日常生活给出针对性的注意事项。护理人员应该帮助患者掌握正确的护理方法。在治疗过程中由于患者行动能力受限，很容易产生担忧的心理，也担忧自己的骨头是否会畸形，因此医护人员需对患者进行科学、有效的心理疏导，提高患者治疗的积极性，帮助患者树立信心，积极的配合护理人员[4]。护理人员每周都要询问患者身体状况，是否出现不良反应等，并及时提醒患者按时到医院复查，需指导患者按时、按量用药，告知患者药物的作用及原理，对于可能出现的并发症进行讲解。对患者的术后恢复起着良好的作用。同时，术后也要严密关注患者的切口情况，确保护理干预实施的有效性。

综上所述，将早期护理干预用于骨科术后切口感染患者护理中，能降低并发症发生率，缩短住院时间，降低手术切口的感染率，对临床治疗效果具有积极作用，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张静.早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的效果探析[J].中国医药指南，2017，15（23）：260-261.

[2]张园园，董青青.手术室护理干预在骨科手术切口感染预防中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：171-172.

[3]冯小燕，邱红英，韩燕.手术室护理对预防骨科切口感染的效果探究[J].实用临床护理学电子杂志，20172（13）.10

[4]李静.手术室护理干预对预防骨科伤口感染的临床观察[J].中国伤残医学，2017，25（21）：51-53.

[5]沈以，黄丽玉，陈勇，etal.基于疼痛护理质量指标指引下的护理干预在骨科术后患者疼痛管理中的应用实践[J].中国实用护理杂志，2018，34（6）：425-429.

[6]郭薇，马运侠.集束化护理在预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（3）：447-448.

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