甲氧氯普胺的临床新用途

甲氧氯普胺的临床新用途

贾淑文

贾淑文(黑龙江省萝北县新型农村合作医疗委员会办公室154200)

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0250-02

【关键词】甲氧氯普胺新用途

【别名】胃复安、灭吐灵

【药理】

本品为镇吐药，主要是通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。可消除食欲不振、嗳气、胃部胀满、胃酸过多等不适症状，能使胃运动功能亢进，提高食物的通过率，调整胃的活动，使胃功能恢复正常。临床上主要用于恶心、呕吐、消化不良、急慢性胃炎、胃下垂等疾病的治疗。

【制剂】片剂：每片5mg。注射液：每支10mg(1ml)

【注意】

1.吩噻嗪类药物不宜与本药合用，应用后可产生锥体外系副反应。

2.抗胆碱药(阿托品、丙胺太林、颠茄等)能减弱本品增强胃肠运动功能的效应，两药合用时应予注意。

3.大剂量静脉注射或长期应用可引起锥体外系反应，如肌震颤、帕金森病(震颤麻痹)、坐立不安等。也可引起高泌乳素血症，引起男子乳房发育、溢乳等。对胎儿影响，尚待深入观察，孕妇慎用。

【临床新用途】

1.治疗肾绞痛采用甲氧氯普胺治疗肾绞痛患者，一般注射后30min内疼痛完全消失或显著减轻，总有效率为91％。用法：甲氧氯普胺20mg／次，肌内注射。若用阿托品等无效者，改用本品治疗仍可能有效。

2.治疗急性腹痛将甲氧氯普胺用于急性腹部(包括肠痉挛、胆石症、胆囊炎等)疼痛均有效，可使疼痛消失或减轻，总有效率为93.3％。方法：甲氧氯普胺20mg／次(少数人可用10～40mg)，肌内注射。作者认为，高浓度的甲氧氯普胺可使胃肠及胆道平滑肌松弛，并有安定作用，从而收到镇痛的效果。

3.在胃肠道全消化道钡餐中应用取甲氧氯普胺25mg／次，在吞服钡剂，做普通上消化道检查之后顿服。结果：应用本药后，可明显缩短钡剂排出时间，胃排空可缩短至1h，钡剂从空肠至回盲肠可缩短至1.5～2h，全胃肠道钡剂检查可缩短至6h内完成。本品对疑为功能性胃肠道疾病者，不宜应用。因服用本品后，胃肠功能改变，影响诊断准确性。

4.治疗剖宫产并发症采用甲氧氯普胺治疗剖宫产并发症患者，可防止或减轻术中、术后呕吐、腹胀、尿潴留，促进乳汁分泌，并防止新生儿溢乳等作用，总有效率为92％。而应用阿托品和苯巴比妥钠治疗本病的对照组，总有效率为16％，两组比较，差异十分显著。

5.治疗食管静脉曲张破裂出血本病多发生在食管下端2cm处，该处被食管下括约肌围绕，此括约肌可影响曲张静脉内血流。运用甲氧氯普胺治疗食管静脉曲张破裂出血，能使出血停止，总有效率为90％。疗效明显优于对照组。用法：甲氧氯普胺20mg，缓慢静脉注射。宋乃鹏认为，静脉注射本品2～7min后，可对食管下括约肌发生作用，能持续60min，使出血停止。

6.治疗糖尿病胃麻痹运用甲氧氯普胺治疗糖尿病胃麻痹患者，可较好的改善饱胀、恶心等症状。用法：内服甲氧氯普胺，10mg／次，4／d，连用3～8周。

7.预防患者手术中呕吐应用甲氧氯普胺预防患者手术中呕吐，有效率高达100%，而不用预防药的对照组，无恶心呕吐者仅5％，差异非常显著。用法：甲氧氯普胺10mg，皮肤消毒后即从莫非管滴入。

8.治疗胆道蛔虫症胆道蛔虫症是内科最常见的急腹症之一。传统使用抗胆碱药解痉止痛，但都不能收到理想的止痛效果。近年来发现一些老药可用于治疗胆道蛔虫症，尤其在止痛方面取得了满意效果。黄跃等采用甲氧氯普胺治疗胆道蛔虫症腹痛，包括胆囊炎、胆石症、残余胆石所致的胆绞痛，与阿托品类药物相比，安全、低毒、副作用轻微。治疗方法：甲氧氯普胺20mg，肌内注射，一般用药后20～30min即可发生药效，镇痛作用能持续2～4h。其作用机制为：①高浓度甲氧氯普胺使胃肠及胆道平滑肌松弛。还有拟胆碱作用，能增加平滑肌对乙酰胆碱及组胺的反应，抑制平滑肌对5-羟色胺的反应。②甲氧氯普胺有类似氯丙嗪类的安定作用。在应用甲氧氯普胺治疗胆道蛔虫症中，未见其他不良反应。

9.治疗产后缺乳甲氧氯普胺10～15mg／次，口服，3／d。用药后每日乳汁增加200～300ml，总有效率为89％。本药用量过小，疗效不显著。

10.预防晕车据报道，有人用甲氧氯普胺防止晕车症状出现，总有效率为97％，用法：甲氧氯普胺5～10mg／次，上车前15～20min口服。儿童酌减。如行车时间超过2h，可再服5mg。若在途中出现恶心时才服，服后宜站立15～20min。对萘苯海明等无效者，服用本药仍可收效。

11.残胃排空延迟禁食期间用甲氧氯普胺10～20mg／次，肌内注射，3／d；饱胀消失可进食时，用甲氧氯普胺5～10mg，餐前半小时口服。服药后，一般2d左右可收到效果，症状随之消失。

参考文献

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[2]刘建光,阎平建,李亚新,姜红梅.甲氧氯普胺治疗偏头痛40例[J];医药导报;2003年02期.

[3]鄢水旺,万梅兰,许琴.甲氧氯普胺对剖宫产并发症的疗效[J];中国新药与临床杂志;1997年04期.