不同拔针方法对皮下淤血的影响

不同拔针方法对皮下淤血的影响

梁颍玲

梁颍玲（柳州市柳铁中心医院广西柳州545007）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)18-0154-02

【摘要】目的探讨减少拔针后皮下淤血，提高血管利用率的方法。方法采用自身对照法。A组：单日采用拔针后用拇指纵向按压无菌棉签方法。B组：双日采用拔针后用手掌大鱼肌纵向按压无菌棉签，结合输液贴并略抬高手臂方法。结果A组的皮下淤血率高于B组皮下淤血率。结论拔针后用手掌大鱼肌纵向按压无菌棉签，结合输液贴并略抬高手臂方法能明显减少拔针后皮下淤血，提高血管利用率。

【关键词】拔针皮下淤血

静脉输液是临床用药最常用和最主要的治疗方法。静脉输液后拔针方式不当会行成皮下淤血，造成病人痛苦。但由于老年病人，皮下淤血率较轻壮年明显增加。按常规方法拔针后按压皮下淤血率高。直接关系到护患关系和对护理质量的满意度。2008年10月-2009年3月我们采用拔针后用手掌大鱼肌纵向按压无菌棉签，结合输液贴并略抬高手臂的方法，取得满意效果，现报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料选取2008年10月～2009年3月心内科收治的住院病人70例，男43例，女27例。年龄53～98岁。均为神志清楚，能准确配合，无血液系统疾病患者。输液器及头皮针均为浙江京环医疗用品有限公司生产的一次性用品。无菌棉签为广西融安健源卫生材料厂生产的一次性用品。采用自身对比法。每例病人观察2次。单日采用拔针后用无菌棉签纵向手指按压方法，双日对同一病人采用拔针后用无菌棉签纵向手掌大鱼肌按压并略抬高手臂方法。共观察140次。操作者固定一人。

1.2方法

1.2.1拔针前向患者做好解释工作，告知注意事项，取得患者配合。

1.2.2单日采用无菌棉签备用；双日采用无菌棉签，一条宽约1cm，长约3－4cm输液贴备用。认真检查一次性棉签，确保在有效期内使用。

1.2.3全部患者均采取手背浅静脉穿刺输液。输液完毕，单日采用停止输液，去除固定胶布，沿进针时的角度快速拔出头皮针，用无菌棉签纵向垂直按压穿刺部位5-10分钟的方法；双日采用停止输液，沿进针时的角度快速拔出头皮针，用无菌棉签纵向垂直按压穿刺部位并将输液贴粘贴在穿刺处的棉签上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1-2cm[1]，适度抬高手腕部。取立位或坐位患者手腕部略高于心脏。取卧位患者手腕部放于胸前或前额处5-10分钟的方法。整个操作过程操作者注意力集中。

1.3患者皮下淤血评定标准0度：穿刺处无皮下淤血。1度：穿刺处有轻微皮下淤血。直径小于1cm。2度：穿刺处皮下瘀血直径1.1-2cm。3度：穿刺处皮下瘀血大于2cm或有血肿。

2结果

3讨论

纵向按压避免了拔针时不能同时兼顾内外两针眼（皮肤表面针眼和血管壁上的针眼）而引起血肿和淤斑现象。按压时切忌来回揉动。按压完毕后30分钟内避免手臂用力活动，手处于低位提物品等动作，防止因肌肉收缩活动挤压血管，血液压力突然改变使刚愈合的针眼被冲开造成皮下淤血。避免血管损伤，提高血管利用率。大鱼肌肌肉组织较丰富，按压面积比拇指大，受力面积增大，受力更加均匀。

参考文献

[1]孟江平,杨育丹,李园.静脉输液方法研究与护理体会[J].实用全科医学，2008,6(6):606.

[2]王超.呼衰患者股动脉穿刺成功与护士心理素质[J].实用心脑肺血管病杂志，2005,13(4):253.