胰腺癌晚期病人的临终护理

胰腺癌晚期病人的临终护理

周小燕

周小燕

(武汉大学中南医院中西医结合科430071)

【摘要】目的讨论研究对胰腺癌晚期患者进行临终护理对其生活质量的影响与意义。方法选取我院肿瘤科胰腺癌晚期病人50例随机分为常规组与干预组，各25例。其中，常规组应用常规护理干预；干预组在常规组基础上进行完善的临终护理。比较两组患者平均死亡时间以及家属护理满意程度等指标。结果干预组患者经完善综合的临终护理后其死亡时间（8.1±1.2）个月显著多于常规组（5.3±2.1）个月（P<0.05）。干预组经过完善的临终护理后其对护理非常满意及满意人数显著多于常规组，一般及不满意人数少于常规组（P<0.05）。结论临床对胰腺癌晚期患者进行临终护理可针对其特殊的身心状态提供完善、综合的临终关怀与照顾，显著提高患者临终前生活质量。最大程度的减轻疾病病痛并减轻心理负担，帮助其安详、平静的走完人生最后一程。

【关键词】胰腺癌晚期临终护理生存质量临床疗效与意义

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0055-01

临终关怀是针对临终病人死亡过程中各类问题及痛苦，为其提供良好的人际关系，舒适的医疗环境以及坚强的精神支持，帮助其走完人生的最后一程并对患者家属进行安慰和关怀的综合卫生服务[1]。对患者进行临终护理不以延长患者生命时间为主要目的，而主要以提高其临终阶段生命质量，减轻患者身心痛苦，从生理、心理等各方面对临终病人进行综合完善的护理工作。临终护理对象主要是指诊断明确，治疗无效且生命期10个月左右的临终患者。胰腺癌早期临床症状不明显，一旦发现多属于中晚期。由于未能对疾病发展进行控制及针对性治疗，患者预后情况较差，平均寿命约在9至10个月左右。临终护理主要以提高患者生活质量为目的，使其在剩余的实践中能够安详、舒适且有尊严感而无憾的走完人生最后一段旅程。本实验为研究临终护理对胰腺癌晚期患者的临床疗效与意义，特选取50例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料选择2012年3月-2012年10月本院消化内科胰腺癌晚期患者50例。所有患者均符合临床判断胰腺癌晚期的诊断标准。经过放疗、化疗或手术治疗后疗效均不显著，疾病逐渐恶化进入临终阶段。常规组中男16例，女9例，年龄51-73岁，平均(62.5±11.4)岁；干预组中男15例，女10例，年龄52-72岁，平均(62.3±10.6)岁。两组患者入院时一般情况均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。

1.2治疗方法为常规组患者提供日常护理。干预组患者再次基础上进行完善的临终护理。包括：（1）心理安抚护理人员积极主动与患者进行交流，了解患者临终时由于疾病导致身体及心理双重痛苦，情绪悲观、失望，对自身病情希望有所了解。针对这一心理，护理人员应多与患者及其家属进行交流，在交流过程中使其对疾病发展情况、治疗有所了解；从言语上鼓励患者，帮助患者缓解心理上的恐惧及失落感，给予心灵上的安慰及生活上的关心[2]。尊重患者意愿，帮助其从死亡的恐惧与焦虑中逐渐解脱并建立相对良好的心态，减轻其失落感与自卑心理。（2）疼痛护理对于胰腺癌晚期患者来说，疼痛明显，有时可作为患者唯一主诉。缓解疼痛是临床治疗及护理的首要任务。根据WHO三阶梯止痛治疗方案，首先可食用非麻醉镇痛剂用于缓解患者轻度疼痛。之后使用弱作用力麻醉药用于缓解中度持续性疼痛。最后使用强效麻醉镇痛剂用于缓解剧烈疼痛。护理人员应对患者做好健康宣传，告知其用药以缓解疼痛为主要目的，一般不会造成成瘾现象，促进患者及家属对疼痛病因，对身体的影响有进一步了解，帮助其减轻对疼痛的焦虑。另外，护理人员可从语言及精神上多于患者进行交流，帮助其稳定情绪，转移注意力；可使患者通过听音乐、看书读报方式转移对疼痛的注意力，缓解疼痛[3]。止痛药物的使用需按时给予而不是根据患者需要给予。（4）生活护理为患者提供干净、舒适、整洁、安静的病房环境。每日保持定时痛风及充足的采光度。要求患者增加陪伴时间，多从言语上对患者进行鼓励，使其获得更多的家庭温暖。护理人员应积极主动做好基础护理及生活护理，增加患者舒适感并帮助其减轻痛苦。多帮助患者翻身、拍背避免褥疮、肺炎等并发症发作，减轻其疾病痛苦；患者晚期可能会造成水肿，应将水肿肢体抬高以减少局部受压。加强口腔护理并保持口腔清洁，为其进行漱口，避免其发生口腔改变；保持阴部清洁，对大小便失禁患者可使用松软尿垫或进行导尿，帮助患者排便，减轻便秘痛苦。每日保持患者充足的睡眠及休息时间，护理人员减少夜间护理操作，增加巡视次数；指导患者采取正确的睡眠姿势，通过按摩、放松、喝牛奶等方式放松心情，促进睡眠。（5）饮食护理保证患者每日所需营养供给量，为其提供流质或半流质食物，确保营养剂热量均衡，可使患者慢性消耗及恶病质情况得到缓解。

1.3疗效观察比较两组患者不同程度护理后死亡时间及家属护理满意度

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同程度护理后死亡时间的比较干预组患者经完善综合的临终护理后其死亡时间（8.1±1.2）个月显著多于常规组（5.3±2.1）个月（P<0.05）。

3讨论

临终护理是现代医学对治疗无望的患者实施完善护理以缓解其痛苦、维护患者尊严、增强其对临终生理、心理状态适应能力并帮助其安详走完生命最后历程，为患者家属提供心理及生理关怀的护理[4]。临终关怀有利于促进医患及护患关系，使医护人员树立高度的责任感及同情心，尊重患者人格，使其在生命的最后阶段保持生命的尊严[5]。同时，使患者得到最全面、完善的人性化护理并减轻患者家属的心理负担。护理人员需在加强生理护理的同时加强对患者及家属心理护理。基础护理、症状护理以及心理护理对临终患者来说均有重要意义，能够更好的帮助患者走完人生的最后一程。本次实验结果显示，对患者进行完善综合的临终护理，能够在一定程度上帮助其延长生命时间并提高生命质量，对护理满意度也显著提高，有效促进护患关系发展。除对患者进行护理外，护理人员需对家属做好思想及指导工作。可指导其协助护理人员共同完成基础护理工作，如为患者拍背、翻身等，使患者更好的感受家庭温暖。告知患者及家属生与死的意义，使其接受死亡是无法抗拒的自然规律，生命的长短比不上生命的质量，应从容面对死亡，至死保持人格尊严。在安抚患者的基础上多对患者家属进行安抚，使其得到心理适应，帮助其从痛苦中解脱出来并积极配合临终患者的护理工作。再次，需加强护理人员的综合素质。需具有专业的理论水平与操作技能，掌握更多的知识，有利于帮助患者及家属更好的缓解身体及心理的痛苦；掌握良好的沟通技巧，帮助患者减轻对死亡的恐惧和回避，使其了解生命与死亡的意义。

综上所述，临终关怀是人类的需要及社会进步与发展的标志。需要社会、家属与医护人员共同协调、合作做到严肃而不冷漠，温柔而自然，满足患者的临终愿望，帮助其平静、安宁的度过人生最后时刻。

参考文献：

[1]?周振俊.癌症患者的临终关怀及护理措施[J].中国当代医药,2011,4(3):91-94.

[2]?李黎.中老年晚期肝癌临终患者的心理护理[J].国际护理学杂志,2010,29(12):1831.

[3]张彤,严勤,姚有华.患绝症临终病人的心理护理[J].中国全科医学杂志,2007,10(9):716.

[4]王玉兰．晚期癌症病人的临终关怀与护理[J]．全科护理，2010，8(50)：1182-1183．

[5]黄梅珍．苏建英末期肝癌患者的临终护理[J]．基层医学论坛，2010，14(1)：21．22