痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验在结核病诊断中的应用效果分析

痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验在结核病诊断中的应用效果分析

许苗

（新疆维吾尔自治区胸科医院检验科新疆乌鲁木齐830049）

【摘要】目的：观察并分析痰液涂片镜检法与痰液罗氏培养检验法在结核病患者诊断中的应用效果。方法：选取我院2015年2月至2016年8月间收治的结核病患者1800例作为观察研究对象，取所有患者早、中、晚三次痰液进行检验，分别采用痰液涂片法和痰液罗氏培养法进行操作。将两种检验方法的检验结果进行对比分析。结果：1800例患者通过痰涂片细菌检验，阳性537例（29.83%），阴性1263例（70.17%）；通过痰液培养检验，阳性980例（54.44%），阴性820例（45.56%）。痰液培养检验阳性率显著高于痰液涂片法，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：痰液培养与痰液涂片在结核病检验中均具有较高的阳性率，是临床诊断结核病的有效措施。

【关键词】痰液涂片；痰液罗氏培养；结核病

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0102-02

结核病是临床上较为常见的疾病，其具有传染性强的特点，主要致病原因为结核分枝杆菌感染引发，结核病种类繁多，其中以肺结核最为常见。结核病曾在我国具有较高的发病率，近年来，随着我国社会的进步与医疗水平的提高，各级医疗机构对结核病病情防治做出很大贡献，使得我国结核病的发病情况已经有了明显改善。在结核病的临床诊断中，主要利用实验室细菌学检验进行，本文就不同细菌学检验方法在结核病诊断中的应用做出探讨分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2016年8月间收治的结核病患者1800例作为观察研究对象，研究纳入标准如下：①患者精神状态正常，无异常精神疾病，对此次研究知情并同意；②所有患者没有其他伴随疾病发生；③患者无自身免疫疾病发生；④患者肝、肾功能正常。研究排除标准如下：①患有严重心脏疾病的患者应当排除；②身体有严重器质性病变患者应排除；③呼吸道疾病严重者应排除；④其他对检验结果有影响的疾病应当排除。

选取1800例患者年龄20～73岁，平均年龄（45.66±5.74）岁，其中男914例，女886例。患者就诊时出现咳嗽、咯血等症状，且咳出痰液中混有血丝，以上临床正常均出现15天以上，通过临床检查确诊为结核病。

1.2方法

分别收集患者早、中、晚三次痰液进行检验。

痰液涂片检验方法具体操作如下：首先用萋-尼氏抗酸对采集的患者痰液进行染色，然后在100倍油镜下进行观察。如果痰液涂片每300视野中出现抗酸杆菌，则检验阳性；每全片观察5min，300个视野中无抗酸杆菌出现则为阴性。

痰液罗氏培养检验方法操作如下：首先对采集的痰液实施碱处理，后用酸性改良罗氏培养基进行痰液培养。采集痰液标本粘稠度不同，通过增加4%的NaOH溶液1～2mL调节其粘稠度，后用涡旋振荡器使标本混匀，于室温下静置，半小时后取两份0.1mL痰液标本接种在两个相同的培养基上，以保证培养数据平行。接种后于37℃下进行孵育，分别于接种后第3天、第7天观察标本的菌落生长情况。若菌落生长，则需要进行抗酸染色，被染色者为阳性，若培养30～42天后仍然无菌落生长则为阴性。

1.3统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析处理，其中计数资料使用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2.结果

痰液涂片与痰液罗氏培养检验结果对比结果如下。

1800例患者通过痰涂片细菌检验，其中阳性537例，阳性率为29.83%，阴性1263例，阴性率为70.17%；通过痰液培养检验，1800例患者中，结果为阳性者980例，阳性率为54.44%，阴性者820例，阴性率为45.56%。通过以上数据可以看出，痰液培养检验阳性率显著高于痰液涂片法，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我国曾经是结核病高发国家，通过近年来医疗水平的不断提高，结合病的防治工作不断开展，结核病的发病也有明显的改善。青少年与中老年人是结核病的易发人群，主要原因是其自身抵抗力与免疫力较为低下。该病主要传播途径是通过空气中的唾液传播，患病后的一般表现与感冒等疾病较为相似，因此，常发生误诊，从而耽误患者治疗，错过最佳治疗时间。及早的对结核病患者进行确诊是十分重要的，可尽早给予患者有效治疗。

结核病患者是该病的主要传染源，在以往的文献报道中发现[1]，传播者的痰液涂片和痰液培养多为阳性。痰液涂片镜检和痰液培养是目前世界公认的结核病的诊断基本和标准方法。本次研究中，通过对我院1800例结核病患者进行痰液涂片镜检和痰液培养两种实验室检验方法，其中通过痰涂片镜检，诊断阳性537例，阳性率为29.83%；通过痰液培养检验，诊断阳性者980例，阳性率为54.44%。可以看出，两者的阳性检验率都较高，其中痰液培养的阳性率显著高于痰液涂片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以看出，痰液培养检验对临床结核病的诊断与控制意义十分积极。在临床实际运用中，痰涂片检验的操作方法十分简便，且费用较低，因此应用的范围更加广泛；在痰涂片检验基础上，根据患者的临床表现，结合痰液培养检验可进一步提高检验的阳性率[2]。

综上所述，对结核病病原菌利用细菌学原理进行培养分析，对结核病的临床诊断有着积极的作用。结核病细菌诊断学的及早进行与检验的准确性对结核病的防治有着重要作用，应引起足够的重视。

【参考文献】

[1]邓闯.1171份痰标本结核分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析[J].慢性病学杂志,2013,14（2）:112-114.

[2]陈瑛.结核病病例细菌学101例检验结果分析[J].中外医疗，2014（22）:195-196.