凝血功能和血小板检测联合对肾病综合征患者的价值

凝血功能和血小板检测联合对肾病综合征患者的价值

李春银

李春银

湖南常德石门县人民医院415300

【摘要】目的：探讨凝血功能和血小板检测对肾病综合征患者的价值。方法：随机抽取2011年5月至2012年5月期间的肾病综合征患者25例为NS组，并且取25例健康人群作为对照组。对两组人员进行凝血功能以及血液细胞学的检测，对两组患者的凝血指标以及血小板参数指标进行记录，并且进行比较分析。结果：两组受检人员的PT、TT以及PDW等检测结果均无明显变化，差异无统计学意义，p＞0.05。而相对于对照组，NS组中受检人员的APTT缩短，FIB升高，PLT、MPV以及PCT等数值均明显升高，数据具有差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：对肾病综合症患者的凝血功能指标以及血小板参数进行检测以及分析，对于患者的血栓形成一级高凝状态的诊断有一定的积极临床应用意义。

【关键词】凝血功能血小板检测肾病综合征

肾病综合症患者由于其血黏度增加较为明显，加上利尿剂以及激素的长期使用，易导致患者出现高凝状态，从而易形成血栓[1]。本次试验通过对比正常人群和肾病综合症患者的凝血功能和血小板指标，对两组患者的检测结果数据进行比较分析，从而探讨凝血功能和血小板检测对肾病综合征患者的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2011年5月至2012年5月期间的肾病综合征患者25例为NS组，并且取25例健康人群作为对照组。

对照组中有25例无肾脏相关疾病健康体检人员，其年龄段在32岁至65岁之间，平均年龄为（48.2±3.1）岁，其中男性体检人员有15例，女性体检人员有10例。NS组中有25例肾病综合征患者，患者的年龄段在34岁至66岁之间，平均年龄为（47.3±2.5）岁，其中男性肾病综合征患者为16例，女性肾病综合征患者有9例。两组患者在年龄、性别、相关疾病史等方面没有显著性差异，具有一定的可比性。

1.2方法

在进行相关的检查前要求均未服用任何药物，并且要求所有的受检人员清晨空腹进行静脉采血，通过采取枸橼酸钠抗凝，于2000r/min离心持续5min后上机进行凝血四项的检测，而通过采用乙二胺四乙酸二钾（即EDTA-K2）抗凝进行血细胞分析，并且要求血液标本在2h内测定完成。在进行相关标本检测时，应严格按照仪器以及试剂盒的要求进行各项操作规程操作。并且在仪器较为良好的工作状态下进行指控分析，在进行标本检测。对两组人员进行凝血功能以及血液细胞学的检测，对两组患者的凝血指标以及血小板参数指标进行记录，并且进行比较分析。对两组人员的活化部分凝血酶时间（即APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（即TT）、纤维蛋白原（即Fib）、血小板计数（即PLT）、血小板比容（即PCT）、平均血小板体积（即MPV）以及血小板分布宽度（PDW）等的检测结果继续宁比较分析，从而探讨凝血功能和血小板检测对肾病综合征患者的价值。

1.3数据处理

将所得相关数据资料输入SPSS18.0软件包进行先关统计学数据分析，相关数据资料采用均数±标准差（±S）表示，组间的数据资料的对比方法采取t检验；相关数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间的数据资料的比较采用χ²检验。取95%为可信区间，当p＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

由表一中的数据资料可以得知，两组受检人员的PT、TT以及PDW等检测结果均无明显变化，差异无统计学意义，p＞0.05。而相对于对照组，NS组中受检人员的APTT缩短，FIB升高，PLT、MPV以及PCT等数值均明显升高，数据具有差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。详细数据见表一。

表一.两组检测人员的血小板参数以及各项凝血指标值的比较情况（±S）

测量指标

对照组

NS组

12.8±2.8

12.0±3.4

30.9±8.0

20.0±14.2

15.3±3.4

16.0±3.7

2.3～4.7

3.9～10.5

108～296

189～415

7～13

10～24

16.30±3.29

25.50±5.229

0.19±0.8

0.25±0.12

肾病综合征是由于出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及血液黏度增加，各种促凝因子以及促聚集因子的增加而导致的抗凝、抗聚集以及纤溶机制受损现象[2]。大量的蛋白尿出现会导致患者的肝脏代偿合成蛋白有一定的增加，而Fib的合成也有一定的增加[3]。而由于Fib的相对分子质量较大，不能够从人体的尿液中排除，从而造成人体血液中的Fib水平有一定的增高，并且使得纤溶功能增强。

凝血功能的指标作为判断出血性疾病的主要依据，其中PT主要反映人体血浆中凝血因子水平，为外源性凝血系统中较为敏感并且较为常用的筛查实验[4]。而APTT一定程度上能够反映凝血因子水平，其为内源性凝血系统中较为常用且较为敏感的筛查实验[5]。对TT的测定主要是检查纤维蛋白原是否异常或者是否存在肝素以及类肝素等物质，以及是否出现纤溶现象。FIB作为凝血系统中重要的蛋白质，为血浆中含量最高的凝血因子。而血小板一定程度桑具有维持人体血管聚集、粘附、血块收缩、促凝、内皮完整性的功能[6]。

而由实验结果相关数据可以得知，相对于对照组，NS组中的肾病综合症患者的APTT缩短，FIB升高，PLT、MPV以及PCT等数值均明显升高。即肾病综合症患者由于纤溶、凝血系统失衡而存在一定程度的高凝状态，所以易导致患者出现血栓等并发症，从而一定程度上影响了肾病综合征患者的疾病治疗效果以及预后情况。

所以，对肾病综合症患者的凝血功能指标以及血小板参数进行检测以及分析，对于患者的血栓形成一级高凝状态的诊断有一定的积极临床应用意义。

参考文献

[1]李守玮.肾病综合征患者凝血功能检测的结果分析[J].临床血液学杂志（输血与检验版）,2011,24(6):717-719.

[2]王远,丘艳英,余新跃等.凝血功能和血小板检测在肾病综合征患者中的临床应用[J].检验医学与临床,2012,09(16):2005-2006.

[3]吴冬梅,任梅惠,张文瓒等.小儿肾病综合征38例凝血功能分析[J].山西医科大学学报,2002,33(5):448-449.

[4]单燕.肾病综合征患者检测凝血功能检测的价值分析[J].心理医生（下半月版）,2012,(3):139-139.

[5]张莉.即时凝血监测在肾病综合征高凝状态及血液透析患者抗凝治疗中的应用[D].中国人民解放军军医进修学院,2007.

[6]张莹.儿童原发性肾病综合征并发高凝状态与血栓栓塞的机制[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2012,21(1):64-67.