小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

尚伟

（河北省沧州市东光县医院麻醉科河北沧州061600）

【摘要】目的：对把小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉应用在老年下肢骨折手术中的麻醉效果进行简要的探究和分析。方法：从2016年3月起—2017年3月期间本院收治的老年下肢骨折手术患者中随机选取80例作为本次的研究对象，将这80例患者随机分为对照组和研究组两组，对照组采用连续硬膜外麻醉的方式进行处理，研究组采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的方式进行处理。对比两组患者的麻醉效果。结果：研究组患者的麻醉阻滞起效的时间以及麻醉阻滞完善时间均显著短于对照组，且麻醉药物剂量显著少于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：从上述结果中可以看出，小剂量轻比重腰麻-硬膜外-联合麻醉能够显著减少麻醉药物的药剂量，缩短麻醉阻滞的起效时间和完善时间，值得在临床中推广。

【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉；小剂量轻比重；骨折手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0112-02

为了能够减少麻醉药物剂量，缩短麻醉阻滞的起效时间和完善时间，降低麻醉给老年患者带来的各种不良反应，本文对在老年下肢骨折手术中使用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果进行了简要的分析和探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2016年3月起到2017年3月期间本院收治的老年下肢骨折手术患者中随机选取80例作为本次的研究对象，这80例患者均确诊为下肢骨折，且所有患者均接受手术治疗。从这80例患者的致伤原因来看，交通事故伤的有34例，摔伤的有37例，高处坠落伤的有9例；将这80例患者随机分为对照组和研究组两组，两组各40例；在对照组的40例患者中，男27例，女13例，年龄为65～88岁，平均年龄为（73.23±3.4）岁；在研究组的40例患者中，男22例，女18例，年龄为66～90岁，平均年龄为（74.54±4.3）岁。两组患者在性别、年龄、致伤原因等一般资料方面的比较没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：对照组的40例患者采用连续硬膜外麻醉的方式进行麻醉处理，首先给患者术前注射0.3mg的东莨菪碱和0.1mg的苯巴比妥药物，然后对患者的血压、心率等指标进行准确检测，并根据患者的需要及时给予吸氧。等患者的静脉放开以后，给予患者补液，让患者在麻醉处理的过程中取患者水平体位，在L1-2或者L2-3之间的间隙选取注射部位，然后将导管放置在患者头部的位置，根据手术时间的需要进行麻醉药物的注射。

研究组：研究组的40例患者采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的方式进行麻醉处理，具体方法如下所示：在患者术前给予注射0.3mg的东莨菪碱和0.1mg的苯巴比妥药物，然后准确对患者的血压和心率等基本指标进行检测，并根据患者的需要给予吸氧，等患者的静脉放开以后给予适量的补液。进行麻醉处理的时候让患者取水平体位，选择L2-3或者L3-4之间的间隙作为注射部位进行穿刺，等麻醉穿刺结束以后，在确保患者的脑脊液可以无障碍流通情况下即可进行骨折手术的治疗。再注射比重比较轻的5.0mg浓度为0.25%的布比卡因药物，注射完成以后准确拔出腰部的穿刺针，并将外导管植入至头部的位置，需要注意的是，在患者麻醉和手术的过程当中要确保患者的麻醉平面控制不超过T10[1]。

1.3观察指标

观察两组患者麻醉药物的使用剂量、麻醉阻滞的起效时间和完善时间。需要注意的是，要严密观察患者整个手术过程中以及术后清醒之前患者的心率和血压等基本指标。

1.4统计学分析

本次实验研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2进行检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义[2]。

2.结果

从两组患者的麻醉效果来看，研究组的40例患者平均麻醉阻滞的起效时间为5.27±1.46，完善时间为6.01±0.45，对照组的40例患者平均麻醉阻滞的起效时间为9.71±2.87，完善时间为16.98±0.96；研究组患者的麻醉阻滞起效时间和完善时间显著短于对照组，研究组患者的药物剂量为6.93±1.72，对照组患者的药物剂量为34.91±3.86，研究组的药物剂量显著少于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组患者的麻醉阻滞起效时间、完善时间和药物剂量对比如表所示。

表两组患者的麻醉阻滞起效时间、完善时间和药剂量对比

3.结论

对于外科手术而言，在进行手术之前需要给患者进行麻醉处理，尤其是骨外科的手术治疗当中，通常情况下，临床上采用的麻醉方法是腰部麻醉。据了解，临床上常用的腰麻具有药物剂量少，起效快、麻醉的潜伏期短等优势，但同时也存在着明显影响患者呼吸和循环的缺点，硬膜外麻可以根据患者的需要分次小剂量给药，显著缩小药物对患者循环的影响，但是硬膜外麻的起效时间长、麻醉的潜伏期长、镇痛效果不够迅速等缺点[3]。

从上述结果中可以看出，本文采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方式正好将这两种麻醉方式的优点进行了有效的发挥，腰麻-硬膜外联合麻醉能够有效的减少药剂量、缩短麻醉阻滞的起效时间和完善时间，具有在临床中推广应用的价值[4]。

【参考文献】

[1]伍玉秀.小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果观察[J].中外医学研究，2016，14(33):123-125.

[2]马涛.小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年下肢骨折手术中的效果分析[J].中国当代医药，2016，23(3):46-48.

[3]李晖.老年下肢骨折手术中小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的应用效果[J].中外医学研究，2016，14(23):130-131.

[4]曾庆锋.小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术的应用效果[J].临床医学，2016，36(1):71-72.