临床护理路径在骨科护理中的运用效果

临床护理路径在骨科护理中的运用效果

冯平梅周新月赵丹丹

冯平梅周新月赵丹丹（青岛开发区第一人民医院266000）

摘要：临床护理是目前护理中较为科学的护理方式，并且在临床护理路径的实施下可以有效的提升患者的康复几率，并且为患者节省部分治疗成本，同样对于医院可用资源的优化配置也非常有利。以下本文将通过临床护理路径在骨科护理中的运用效果进行简单的叙述，以更加直观的方式展示出临床护理路径的优势，从而提升医院骨科护理的整体水平。

关键词：临床护理路径；骨科护理；运用效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0068-01

临床护理路径的实施需要医护人员依据自身专业的判断及资料的核实来制定科学的实施计划，从而提高护理工作的有效性及可行性。临床护理路径下可以让患者更加全面的了解自身的病情，在医护人员的引导下主动的参与到康复治疗中，它既可以提高护理工作的科学性，同时还可以提高病患的满意度，对于骨科这类风险性较大的护理工作也非常有利，可以在实践中逐步的落实和推广。

一、资料与方法1、一般资料选择2009年10月至2011年5月住院的骨科患者200例，男102例，女98例，年龄21～65(41±4.9)岁。脊柱或四肢骨折内固定或保守治疗患者98例，椎管狭窄行椎管减压椎弓根钉内固定术患者52例，手外伤患者50例。排除心、脑、肝、肾等重大脏器疾病及血液免疫系统疾病，排除高血压、糖尿病等慢性疾病，排除妊娠及哺乳患者。所有患者依据入院时间先后顺序分为对照组与观察组各100例，对照组给予传统模式的护理，观察组给予临床护理路径模式，2组在年龄、患病部位、患病时间、病情程度、文化程度、生活习惯方面比较差异无统计学意义。

2、临床护理路径制定方法（1）制定临床护理路径。做好充足的准备工作，护理人员可以通过多种途径获取病患的信息，站在专业的角度将病患的实际情况传达给病患及家属，并明确的告知护理中可能出现的风险，在征得本人同意之后，制定较为科学的护理路径，以此来提高护理工作的可行性。

（2）入院时路径。病患入院后，尽快的帮助患者了解医院的具体情况、常规的护理流程，同时做好其住院治疗期间的主治医师及护理人员的介绍，让患者了解护理中各项辅助设备的作用。帮助患者家属了解不同体位对于患者身体恢复的影响，及时的帮助患者调整。对于部分行动不便或着需要石膏固定的患者，予以应有的关注，全面的让患者明确各阶段的注意事项，对于前期护理路径设计中的不足，及时的进行填充。

（3）术前路径。做好术前的准备工作，按照病患自身的具体情况做好相应的护理，通过全面的检查及数据对患者的实际情况进行整体评估。及时的与患者进行沟通，将一些护理中的常识及技巧传达给患者，尽可能的与患者及家属建立良好的医患关系，在取得患者信任后鼓励患者积极的配合手术，缓解患者术前的紧张情绪。

（4）术后路径。密切观察患者术后的具体情况及变化，如体温、伤口的复原速度等，第一时间帮助患者舒缓痛楚，结合多种方式调整患者的情绪。通过饮食、康复锻炼等形式加速病患的恢复速度，降低各种伤口炎症的出现几率，帮助患者在较短的时间内复原。

（5）出院路径患者疾病基本痊愈或平稳后可出院回家修养，出院不意味护理工作的结束，而是初步完成第一个疗程。根据临床护理路径向患者与家属交代患者具体疾病状态，讲明患者出院后的后续治疗内容重点，主要包括患处固定时间及药物治疗与功能锻炼具体方式、具体复查时间等，加强患者的生活适应训练，以提高患者自我保护与生活能力。

3、疗效调查方式(1)根据疾病特点制定相应的问卷，并设定达标标准，调查患者对疾病健康知识及功能锻炼的掌握情况;(2)比较2组患者的并发症发生率情况;(3)对患者住院时间的统计;(4)利用问卷形式调查患者对护理工作的满意度情况;(5)通过随访调查患者功能恢复锻炼情况。

4、统计学处理利用统计软件SPSS13．0进行统计学分析，率的比较采用χ2分析，均数以珋x±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果2组患者接受临床护理路径后疗效比较，观察组患者对疾病知识掌握达标情况、对功能锻炼知识掌握情况、对护理工作满意度、术后并发症与住院时间比较均显著优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。

三、讨论随着社会的发展，人们生活水平的提高，患者对护理质量的要求也逐步提高。而且目前医疗卫生产业竞争激烈，医院想在竞争中保持竞争力，就必须提高医疗和护理质量，这不仅可以提高患者满意度，也可提高医院知名度。骨科为医院较大科室，患者较多，病情相对较严重，因此需提供优质护理以促进患者康复［11］。

临床路径为一种先进护理和管理模式，它是一种关于疾病治疗的综合模式，主要依据为循证医学，主要目的为降低患者治疗成本，提高护理质量，控制变异及规范医护人员的医疗行为。临床路径护理最早起源于美国，当时的主要目的是控制人均治疗成本。后来在世界范围内各大医疗机构纷纷效法，同时临床路径内涵不断延伸，不断发展。

一般来说临床路径有如下几点执行流程：（1）执行各项检查，途径及目标［13］；（2）患者疾病治疗进度表；（3）对治疗护理的监控；（4）相关治疗计划及预后目标。经过多年的临床实践，临床路径有较多优点，主要有：（1）临床护理路径可协调护理，在临床护理路径中需要制定各种表格，制定这种表格可协调各类医护人员，减少了因不同学科背景带来的障碍，而且在进行临床护理路径时可加强医护人员和患者的交流，也减少了中间的不必要环节，同时也降低了护理成本。（2）临床护理路径可对患者进行有效的护理，临床护理路径有护理路线图，指明了护理人员每日护理计划、护理重点及各病情阶段的护理关键，这样既减少了护理的盲目性，也提高护理效率。（3）护理人员存在感增加，临床护理路径明确规定了各类护理人员的工作职责，也增加了护理人员接触患者的时间，增加了患者对护理人员的认同度，同时也使护理人员满足上升。

在本文中两组患者均给予骨科常规护理，而观察组再给予临床护理路径，主要包括制定合理有效的临床护理路径、手术前路径、手术后路径及出院指导。结果表明观察组患者疾病知识掌握及患者满意度均高于对照组，而且观察组并发症发生率、住院时间等指标均低于对照组，这说明临床护理路径具有满意效果。总之，床护理路径在骨科护理中的应用效果满意，建议在临床护理中推广应用。

参考文献：[1]闫静.临床护理路径在骨科护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志.2010(23)[2]李文静.临床护理路径在骨科护理中的应用［J］.检验医学与临床.2010(19)[3]张利.实施临床护理路径对骨科患者进行健康教育［J］.吉林医学.2010(26)