复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床探讨

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床探讨

胡萍

胡萍

四川省交通运输厅公路局医院内科，四川成都611731

【摘要】：目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法将2011年1月-2013年1月我院收治的100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组50例，应用复方丹参滴丸治疗；对照组50例应用消心痛治疗。疗程均为1个月。结果症状和心电图疗效上2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)；对血脂的影响中治疗组治疗前后比较，胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均明显降低(P<0.05)；治疗组无不良反应发生，对照组出现头痛、头晕、头胀、面红灼热感等反应，但坚持用药随即减轻或消失，未中断治疗。结论复方丹参滴治疗冠心病心绞痛安全有效，值得推广应用。

【关键词】复方丹参滴丸；消心痛；冠心病;心绞痛

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病，发病率有逐年上升的趋势，严重威胁着人类健康[1]。本文应用复方丹参滴丸和消心痛治疗冠心病心绞痛患者对比起临床疗效及安全性。结果显示复方丹参滴丸有着较好的疗效和较低的副作用，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

100例患者均为于2011年1月-2013年1月间本院门诊和住院病人，所有诊断均符合WHO冠心病心绞痛的诊断分级标准[1]。排除不稳定性心绞痛、严重房室传导阻滞、肝肾功能不全及合并慢阻肺患者。其中，男60例，女40例；年龄41-75岁，平均年龄57.2岁;病程3个月-14年，平均4年半；心绞痛分级：Ò级73例，Ó级27例，其中高脂血症49例。两组性别、年龄、病程、病情相似，具有可比性。

1.2治疗方法

所有病例入院后常规给与阿司匹林0.1QN，依那普利10mg，Bid，5%葡萄糖250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注，QD，有心绞痛发作者临时给予硝酸甘油舌下含服。治疗组给予复方丹参滴丸10粒，Tid，3次/d；对照组予硝酸异山梨酯每次10-20mg口服，3-4次/d。2组疗程均为1个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图进行检测。每天测血压，记录心绞痛发作频率、部位、程度、持续时间、诱发因素、硝酸甘油消耗量、药物的起效时间及其毒副作用。

1.4疗效判定标准

参照1979年全国中西医结治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]制定。

1.4.1心绞痛疗效判断标准

显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上。硝酸甘油用量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上。硝酸甘油用量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以下。硝酸甘油用量减少不到50%。

1.4.2心电图改善判定标准

显效：心电图恢复正常；有效：ST段改善≥50%或T波转为直立；无效：达不到上述标准。

1.5统计学方法

应用spss18.0,计量资料采用±s表示，组内比较采用t检验,以P<0.05具有显著性差异。

2.结果

2.1症状疗效

治疗组总有效率90%;对照组总有效率86%，2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)，见表1。

表1两组心绞痛治疗效果比较

2.3对血脂的影响

治疗组治疗前后比较，胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均明显降低(P<0.05);高密度脂蛋白含量略有增加，但无统计学意义。对照组治疗前后血脂变化不明显。见表3。

表32组治疗前后血脂比较(±s，mmol/L)

2.4不良反应

治疗组无不良反应发生。对照组有头痛、头胀、面红灼热感、头晕出现，但坚持用药随即减轻或消失，未中断治疗。

3讨论

复方丹参滴丸(DSP)是一种经典的传统中药，由丹参、三七、冰片组成，应用现代技术研制而成的高效、速效纯中药滴丸剂。是我国首次也是全世界范围内唯一通过FDA，作为治疗心血管疾病的高效、速效的新型纯中药制剂，已通过了美国FDA的临床用药申请(IND)[3]。

该药主要成分有丹参素、丹酚酸B和三七皂苷R1、人参皂苷-Rb1和人参皂苷-Rg1等，具有活血化淤，理气止痛，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量的作用。现代动物实验证明，复方丹参滴丸可直接通过抑制血管内皮细胞ET-1mRNA的表达水平缓解心绞痛的发作，Ca2+拮抗作用，抗氧自由基，抗血小板聚集，降低血脂水平及血液黏稠度，改善心脏及周身微循环，均使心脏血液动力学获得改善[4]。临床研究也发现，复方丹参滴丸能保护血管内皮细胞，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，缩小再灌注心肌梗死面积，改善心功能。同时该药对大多患者的心电图异常均有明显改善，说明其能够改善心脏供血，缩小心肌缺血的范围，减少心肌损伤程度。DSP还有调节血脂代谢，改善血液流变学，抑制血小板聚集，提高纤溶活性，改善机体微循环状态，清除自由基，心肌细胞内钙拮抗及对自主神经调节等多种作用[5，6]。

消心痛作为传统硝酸酯类的抗心绞痛药物，其主要使血管内压迅速降低，导致内源性神经体液系统激活和血容量增加和调节血管壁内巯基而发挥作用。其作用较弱，起效较慢，在剂量范围个体差异较大，剂量大时易致头痛及低血压等不良反应[7]。

本次治疗结果显示，复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与消心痛相当。但消心痛可产生头痛、头胀、面红灼热等不良反应，尤其长期连续使用，患者可产生耐药性，有时会影响持续服药及治疗效果。复方丹参滴丸治疗未见上述不良反应及耐药性，并且有起效快、多靶点、多途径改善心肌细胞供血及营养等优点。因此，复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床症状及生活质量方面优于消心痛，对心电图的改善率较高，不良反应少，几乎无毒性，用药安全有效，是临床治疗和预防冠心病心绞痛的重要药物，值得进一步推广研究。

参考文献

[1]邵耕.现代冠心病[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1994:302,316-317.

[2]第一届全国内科学会议心血管病组.关于冠状动脉硬化性心脏病命名及诊断标准的建议[J].中华心血管病杂志,1981,9(1):75.

[3]韦洪林.复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛疗效观察[J].中医药信息,2011,28(4):113.

[4]李淑芳.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛45例[J].光明中医,2010,25(8):1435-1436.

[5]陈学军.消心痛治疗心绞痛的疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2013,7(1):96-96.