专科医院不孕症患者的心理特点与护患沟通

专科医院不孕症患者的心理特点与护患沟通

郭新娜邱宁雷招宝

郭新娜邱宁雷招宝（广州长安医院妇科广州510630）

【摘要】一般认为女性婚后夫妇同居2年或2年以上，有正常性生活，未避孕而未能怀孕者称之为不孕症[1]。不孕症分为两种：女性性成熟后从未受孕者称原发性不孕症；曾经生育或流产后未采取避孕措施，2年以上未再受孕者称为继发性不孕症[2]。一般来讲20%-40%来自男方，30%-60%来自女方，20%-55%的原因在男女双方，原因不明者占10%[2-8]。据对山西省农村地区83826对夫妇的调查，不孕症患病率1.57%，而发达国家为5%-8%，发展中国家某些地区可高达30%。不孕症的就诊率极低，男方5.41%，女方20.79%，双方同时就诊者只有3.9%[1]。不孕症与心血管疾病、肿瘤被列为影响人类生活和健康的三大主要疾病[9]。作为不孕不育专科医院妇科护士长，熟知不孕症妇女的心理特点和沟通技巧，对于缓解患者的心理压力、提高患者对治疗的依从性和治疗效果具有重要临床意义。

【关键词】心理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0130-02

1不孕症妇女的心理特点1.1内疚与负罪心理受“不孝有三，无后为大”封建思想的影响，女性婚后1-2年未怀孕、经过漫长的检查与治疗过程仍无结果，不孕症妇女承受着巨大的家庭与社会压力[5]，自己的“失败和无能”导致非常强烈的自责感，自尊心下降，失去自信，并导致在与亲戚或朋友的交往中发生情绪的改变，内心常有内疚与负罪感，甚至觉得自己是家庭的罪人[4]。同时为寻找不孕的原因，长期盲目地奔波于各医院，反复地进行咨询、检查与治疗，心情变得沉闷，甚至导致与丈夫等家庭成员的关系紧张，生活变得不和谐，严重影响自身及家庭成员的生活质量。

1.2焦虑与抑郁心理焦虑和抑郁是不孕症女性常见的伴随疾病[4,10-12]，抑郁发生率可高达24.7%[12]。继发性不孕症的抑郁严重程度要高于原发性不孕症，且随年龄的增大而加重[10]。随着每次月经的来潮，本来正常的生理变化却成了一次次希望的梦想破灭，使得女性对许多事物失去了正常的反应，严重的抑郁会导致无望，不能进行正常的性生活；严重的焦虑使患者变得易于被激惹，甚至有自杀的想法和行为[3,4,10]。随着人工辅助生殖技术的开展，自然周期妊娠失败后转而求助于药物促排卵、宫腔内人工受精或体外受精-胚胎移植等。患者对这些治疗手段的期望值过高，若失败则表现出不同程度的沮丧、焦虑和抑郁，时间久了便失去了信心，来自婚姻、家庭和社会的各种压力更会加深她们的焦虑与抑郁情绪。

1.3愤怒心理由于长期的焦虑、抑郁、沮丧、无助、负罪感以及家庭、社会的不公平待遇，往往很容易引发不孕症妇女发生莫名其妙的愤怒，有时甚至一件小事竟成了一场争吵的导火索，以宣泄其不良的情绪。愤怒的对象可以是对方、亲人、医务人员等。愤怒的情绪很容易对家人、友人、亲戚和朋友的感情造成极大的伤害，在寻求帮助时遇到挫折，更易被朋友疏远，而这些不良结果反过来对患者自身造成更大的创伤，如此形成恶性循环。

1.4自闭心理不孕症妇女因长期不能生育，造成与主流社会关系的脱节，在很多场合不能和周围的人们分享喜悦，比如家庭的聚会和朋友的生育之喜等。这些场合往往是“触景生情”的导火索，使她们小心的避开这些敏感的场合，过度的谨慎和害怕受到刺激，一再让她们的生活圈变得越来越小，知心朋友越来越少，亲友们不知所措，这些都会造成不良情绪的恶性循环。

1.5悲观心理不孕症妇女由于受文化水平和医疗知识的限制，婚后一旦出现不孕症，就将责任归咎于女方。而女方又缺乏正确面对的科学态度[11]，故长期对自身的责备、求医无果、疲惫的身心等，对于生活的前景感到暗淡，没有希望，使患者陷入更加沮丧的悲伤中，无法获得多一点的自信心。

1.6对民营医疗机构的检查与治疗信心不足由于不孕症的治疗是一个相对漫长的过程。患者辗转到过多个不同级别医疗机构的不孕不育专科就诊，做了无数次的检查，使用过的中西药物也不少。

在没有收到立竿见影的效果后心里就会犯嘀咕：民营医院不孕专科医师的检查与治疗是否可信？有的患者对民营医院的检查与治疗持怀疑态度，开具的检查单和处方拒不执行，严重影响治疗效果。

2护患沟通技巧2.1具备良好的仪容仪表外表端庄，举止得体，语言动作表情表现出对患者的友善和温和，以消除患者的恐惧和疑虑，处处体现慈爱、关爱和重视，把握说话的语调、语气、语速，护士以其良好的自身形象给患者以自信，让患者感觉就诊舒服，提高其对护理治疗的情绪兴致，积极配合治疗。

2.2尊重患者隐私，提升患者的自信护士要了解患者的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，选择谈话内容和方法，消除患者的思想顾虑，多站在患者的角度分析问题。诊疗过程中往往需要涉及到患者的一些隐私，如性生活史、过去的婚姻史和生育史等，护士应当采取单独就诊治疗的形式，最大程度地了解患者的心理动态，创建一个秩序良好、轻松、隐蔽的治疗与沟通环境。

2.3加强不孕症知识的宣教在患者待诊期间，组织患者及其家属学习不孕症的基本知识，比如观看生殖科普教育的视频宣传片，使患者及家属了解相关医学知识，放松其紧张的情绪，使患者对不孕症的原因和治疗有一个初步的科学认识[3]，以便为下一步的检查和治疗打下基础。

2.4消除对民营医院的疑虑为了消除患者对民营医疗机构不孕症专科信心不足的问题，护士应及时地向患者及家属介绍医院成立的历史，介绍医院的诊疗专家团队以及现有的医疗仪器与设备。我院是一所有20年治疗不孕不育的专科医院，每年要接诊不孕症妇女1.7万人次以上，至2015年11月30日止来我院报喜（生育小孩）的夫妇8万多，故我院已成为省内外闻名的不孕不育专科医院，护士应以这些成功治愈的病例教育正接受诊疗的患者，传递正能量，提振患者的信心。

2.5加强专业知识与沟通技巧的学习与提高为患者提供优质的准确的不孕症治疗相关知识咨询，要求护士在工作中不断总结经验，学习新理论、新知识、新技术和新方法，提高自己的业务素质，用精湛娴熟的护理技术使患者产生依从性和安全感，必要时学会换位思考，理解与包容对方的态度，消除误会，以自身良好的情绪影响患者使之愉快地接受治疗。

2.6正确引导患者的情绪不孕症治疗周期长，患者付出不是少的时间、精力与治疗费用，部分患者由于心理压力过大，甚至无法融入正常的社会生活，护士应重视其心理健康问题，适当采取相应的护理措施，引导患者尽量忘记过去，面向未来，以良好的心态看待今后的生活，消除患者的内疚与自责心理，症状明显的患者建议同时进行抗抑郁与抗焦虑药物治疗，使其摆脱心理障碍后再接受不孕症的治疗。

2.6利用现代信息手段进行多元化的护患沟通不孕症患者的治疗短期难以见效，不可能所有的治疗过程都在医院进行。因此，护士应提供多元化的心理护理平台，比如通过电话、微信、网络等现代信息手段，对患者的治疗进行追踪服务，有些沟通的内容通过信息的传递也可避免双方面对面尴尬，更有利于保护患者的隐私，有时候患者反而更加易于袒露心声、宣泄感情。通过多渠道的沟通获得新的资讯，一定程度上可改善患者的情绪，有利于提高治疗的依从性和治疗效果。

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