探讨青年卒中的病因和危险因素

探讨青年卒中的病因和危险因素

胡锭

益阳市第三人民医院湖南益阳413002

【摘要】目的：探讨青年卒中的发病原因几相关风险因素；方法：对我院收治的116里青年卒中患者的基本情况和即发病史以及临床资料进行分析；结果：116里青年卒中患者中有99例（85.34%）有明确的病因，未发现明确病因的为17例（14.66%），其中以动脉粥样硬化为主要病因，以高血压为主要危险因素；结论：青年卒中的发病多数都有着明确的病因，并且与高血压、高血脂以及吸烟、酗酒等有着密切的关系，因此要加强对造成卒中的相关风险因素进行早期的干预和控制，以达到降低青年卒中发病率、提高患者预后的目的。

【关键词】青年卒中；病因；危险因素

引言：

青年卒中是指年龄在45岁以下的青年，由于脑部的血管突然破裂或者血管阻塞而导致血液无法正常对脑部组织进行供给，进而造成脑部组织损伤的一种疾病[1]。近年来有调查发现，我国青年卒中的发病率逐年上升，对患者的生命和生活质量造成了严重的不良影响。本次研究将通过对青年卒中的病因及危险因素进行分析，为其预防提供参考。

1材料与方法：

1.1一般资料

本次研究选取我院2015年1月-2016年1月间所收治的青年卒中患者116例，其中男性87例，女性29例，年龄为18-44岁，平均年龄为31.37±2.17岁。所有患者均经临床诊断为和CT或磁共振证实为脑卒中，符合青年卒中相关诊断标准[2]。排除非血管性原因造成的脑功能障碍和临床资料不完整的患者。

1.2方法

对所有患者的临床采用回顾性分析法，其调查内容包括患者的一般资料、既往病史、个人史、辅助检查和影像学检查结果。

2结果：

2.1一般资料

116例青年卒中的发病率占同期住院的卒中患者（2079例）的5.58%，其中缺血性卒中94例（81.03%），出血性卒中22例（18.97%）。男性患者与女性患者比例为3.33：1，年龄在40岁-44岁的患者为66例，占56.9%。

2.2风险因素

116例青年卒中患者中，有既往高血压病史的为79例，有脂代谢紊乱情况的为68例，有糖尿病史的为11例，有心脏病史为11例，有吸烟史的为51例，饮酒史的为42例，偏头痛史的为3例，TIA史的为15例。对116例患者进行血同型半胱氨酸测定，其中40例患者检查结果高于正常水平。

2.3病因

通过对患者进行各项辅助检查和影像学检查，其结果表明，94例缺血性卒中患者中，动脉粥样硬化性脑梗死56例，血管炎5例，心源性栓塞6例，烟雾病1例，先天性血管发育异常患者3例，线粒体脑肌病1例，血流动力学异常患者3例，偏头痛性脑梗死3例，另有11患者病因不明。

出血性脑卒中的22例患者中，高血压性卒中15例，血管畸形3例，动脉瘤2例，烟雾病2例。

3讨论：

3.1危险因素

青年卒中患者的危险因素依次为高血压（68.1%），高血脂（58.62%）、吸烟（40.48%）。饮酒（36.2%）和HHcy（34.48%），考虑其可能与青年人群饮食摄入不平衡、吸烟饮酒、运动健身较少等不良生活习惯有关，其具有一定的特殊性，但高血压仍然是青年卒中患者发病的首要危险因素。

3.1.1高血压

高血压作为卒中的首位危险因素，其也是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化性血管病的重要危险因素，其可增加脑血管病的发病率，并与其呈线性正相关。青年患者中由于有一部分患者不知道自己患有高血压，其在血液骤然升高时可引起局部的脑出血，造成卒中。

3.1.2高血脂

近年来大量研究发现，高脂血症与动脉粥样硬化有着密切的关系，并呈现正相关，且青年人群对于血脂的升高较为敏感，当其体内高密度脂蛋白胆固醇水平下降时，其抗动脉硬化能力也随之明显下降，极易导致血栓的形成。

3.1.3吸烟饮酒

吸烟和饮酒也是造成卒中的危险因素之一，尤其是男性青年患者中较为常见。据国内相关调查发现，我国男性的吸烟率高达60%以上，而女性主动吸烟比例约为5%，但被动吸烟的比例高达50%以上。青年由于日程工作、生活压力过大，促使其极易养成吸烟和饮酒等习惯，烟草中的尼古丁可兴奋交感神经，导致体内脂代谢紊乱，增加了对血管壁的损伤和血液的粘稠度，进而促进了血管动脉粥样硬化斑块的形成；而酒类中的乙醇则可直接作用于脑血管的平滑肌，引起血管痉挛、促进血压升高，使血液处于高凝状态，减少了脑部的血流量，进而导致心律失常等情况的发生，引发卒中。

3.1.4HHcy

青年卒中患者中，有超过30%的患者合并有高同型半胱氨酸血症（HHcy），HHcy作为卒中的独立危险因素之一，其在升高后，可对血管的内皮细胞造成损伤，进而影响血管的舒张能力和凝血以及低密度脂蛋白的代谢情况，促进了粥样动脉硬化的发展，极大增加了卒中的发生。

3.2病因

青年卒中患者的病因主要为动脉粥样硬化，目前大多数学者均认为早发性动脉硬化是青年卒中的主要病因[4]。动脉粥样硬化发病时，大量血液废弃物沉积于血管内膜，进而导致了血液粥样的形成和血管重塑以及急性、慢性血管腔体阻塞和靶器官供氧减少等情况。同时研究结果表明，造成青年卒中发生的病因较为复杂多样，其主要包括脑血管畸形、心脏疾病、血管炎、烟雾病、先天性血管发育异常、血流动力学异常以及偏头痛等疾病。临床在对于疑似青年卒中患者的诊断时，应详细了解其病史，并完善相关辅助检查，对于卒中的诊断和治疗有着重要的指导意义。

结论：

青年卒中的发病多数都有着明确的病因，并且与高血压、高血脂以及吸烟、酗酒等有着密切的关系，因此要加强对造成卒中的相关风险因素进行早期的干预和控制，以达到降低青年卒中发病率、提高患者预后的目的

参考文献：

[1]尹铁伦，杜志华.青年缺血性卒中病因分型特点及相关危险因素分析[J].中国卒中杂志，2015，10（8）：672-677.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2013，39：579-616.

[3]曾昊，宋宏杰.青年卒中的病因和危险因素的研究进展[J].医学综述，2014，20（4）：688-690.

[4]李欣.150例青年卒中的病因和危险因素[J].中国实用医药，2013，8（20）：130-131.