外伤性白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的护理

外伤性白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的护理

黄明丽

黄明丽（广西崇左市人民医院广西崇左532200）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)30-0192-01

我科2007年1月至2009年3月共收治了27例外伤性白内障患者，开展小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术。由于加强术前、术后护理，术后效果良好。切口小，损伤少，无散光，患者视力恢复快，住院时间短，恢复视觉功能，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组共27人，男23人，女4人，年龄21～52岁。15例术前视力为光感，11例视力为0.02～0.05，1例视力为0.1。术后采用国际标准视力表检查裸眼远视力，术后第1天，2例视力为0.1，3例视力为0.2，16例视力为0.25，6例视力为0.3。术后1周，2例视力为0.25，15例视力为0.3，7例视力为0.4，2例视力为0.5，1例视力为0.6。术后3个月平均视力在0.5，手术成功率100%。

2护理

2.1术前心理护理

患者入院后，给患者提供一个舒适、安静、整洁的住院环境。对待患者要热情，态度和蔼可亲，消除其陌生感。讲解外伤性白内障有关知识、手术目的、麻醉方式、安全性及手术优点等。介绍同种病例手术成功的例子，使患者减轻恐惧、悲观、郁抑等心理，增强患者对手术成功的信心以及对医生、护士的信任，使患者及家属积极配合医护人员治疗，争取手术的成功。

2.2术前准备

术前协助患者做好各项辅助检查。做好心电图、胸片、采血检查，检查光定位、眼压情况、眼球B超、眼球运动、瞳孔、眼部A超、角膜曲率测定以及检查眼球有无其他疾病。了解有无其他慢性疾病，如有应及时治疗和延期手术。根据医嘱术前给予左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天4次。术前一天洗头、洗澡，做好个人卫生，预防术后诱发感染。术前30分钟做好内眼手术的术前准备，散瞳。术前30分钟按医嘱给予抗生素静脉滴注。

2.3术后护理

2.3.1心理护理患者从手术室返回病房时，我们热情接待，告诉患者术后术眼有轻微疼痛、流泪、异物感是正常现象，使患者消除顾虑。

2.3.2生活护理术后不但要注意观察患者病情，做好患者生活指导工作，还要协助患者做好生活起居。一般患者采取仰卧位，大多数患者可以起床活动。但避免较剧烈活动。冬天做好保暖，预防发生感冒，保证充足睡眠。一周内避免过多低头弯腰运动，禁止洗头，防止污水流入术眼。3个月内避免重体力劳动。术后不能用手按压和揉搓术眼，注意安全，防止头部和术眼受伤。避免强光刺激术眼。给予易消化富含维生素的软食，多吃水果和新鲜蔬菜，禁食辛辣、刺激性、干硬的食物，保持大便通畅。

2.3.3病情观察护士应密切观察患者病情变化，重点观察术眼渗液、渗血、结膜充血、瞳孔、眼部卫生等情况。术后测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次，连续3天。遵医嘱给予抗生素、地塞米松静脉滴注，口服消炎痛25mg，每天3次，注意在饭后服。各种检查和治疗应严格执行无菌操作原则，以防感染。护士还应该了解患者术后的睡眠、大便和全身情况。

2.3.4并发症的护理

2.3.4.1术后高眼压术后多观察、询问患者术眼疼痛程度，部分患者术后术眼有轻微的疼痛，不需要处理会逐渐减轻和痊愈，但应与高眼压相鉴别。如果患者术眼疼痛加剧、流泪、头痛、恶心、呕吐时，应立即报告医生进行处理。可遵医嘱给予20﹪甘露醇250ml加压静滴或醋甲唑胺片25mg口服。

2.3.4.2前房出血白内障术后的前房出血多发生于术后3～7天内，出血大多来源于切口血管和虹膜血管。术后患者用力挤眼、碰伤、咳嗽、便秘等都可引起前房出血。术眼前房少量积血无明显临床症状，出血尚未吸收前可轻度影响视力，前房大量积血可引起眼压升高。应根据病情使用降压药物，嘱患者半卧位，继续行双眼包盖包扎，稳定患者情绪，消除紧张心理。患者睡前滴双星明眼药1～2滴行术眼扩瞳，防止手术反应性虹膜炎引起的粘连。患者需安静休息，避免因散瞳而致晶体移位。术后嘱患者平卧位或半卧位1～2h，以防晶体移位。

2.3.4.3眼内炎眼内炎多于术后1～4天急骤起病，伴有疼痛和视力急剧下降。可遵医嘱球结膜下注射抗生素，给予抗生素静脉滴注。预防方法最重要是无菌操作，术前局部用抗生素眼药水滴眼以确保效果。

2.3.5出院指导

避免重体力劳动半年和低头、弯腰动作,以防止人工晶体移位,有感冒咳嗽应积极治疗,保持眼部卫生,不要揉术眼,夜间戴保护性眼罩睡觉。教会患者及家属掌握正确的滴眼方法,注意保持视力,不要长时间看书、看电视。遵医嘱定期复诊,若出现眼痛、眼红、视力减退等症状应立即就诊。

3讨论

预防白内障术后并发症及精心护理，是手术成功的必要和重要的手段。术前做好预防感染相应措施，术后严格遵守无菌操作技术。严密观察病情，针对可能出现的并发症采取积极有效的防治措施，是避免和减少并发症的重要保障。

参考文献

[1]李凤鸣主编.眼科全书[M].北京；人民卫生出版社，1996：1669.