持续质量改进在风湿病科护理安全中的应用及效果评价

持续质量改进在风湿病科护理安全中的应用及效果评价

王熙凤

玉林市中医医院广西玉林537000

【摘要】目的：探讨分析持续质量改进在风湿病科护理安全中的应用及效果。方法：采用随机数字表法将2015年1月~2016年1月收治的86例风湿病科患者均分为对照组与实验组各43例，对照组实施常规护理，实验组在此基础上开展持续质量改进，观察两组护理不良事件发生率和护理满意度评分。结果：实验组发生的护理风险事件主要包括用药错误、烫伤、跌倒、压疮以及意外坠床，发生率分别为2.3%、2.3%、0.0%、4.7%、0.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的健康宣教评分为（94.6±2.2）分，明显优于对照组的（83.3±6.7）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理满意度95.3%，明显高于对照组的81.4%（P＜0.05）。结论：针对风湿病科常规护理实施持续质量改进有助于降低护理不良事件发生率，提高护理安全性和患者满意度，值得推广和应用。

【关键词】风湿病科；护理安全；持续质量改进；满意度

护理安全是评估护理服务质量的一项重要指标，提高护理安全管理水平有助于降低护理不良事件发生率。在风湿病科日常护理工作中，患者往往会由于多种药物反应出现并发症，部分患者依从性不足，或不重视自身疾病，有较大几率出现护理风险事件[1]。本研究主要探讨分析持续质量改进在风湿病科护理安全中的应用及效果，希望为临床护理工作提供一定参考。现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院风湿病科2015年1月~2016年1月收治的86例患者为本次研究对象，按照随机数字法将其均分为对照组（43例）与实验组（43例）：对照组中男性患者21例，女性患者22例；年龄最小21岁，最大61岁，平均年龄（45.4±6.7）岁；14例为初中文化水平，16例为高中文化水平，13例为大专及以上文化水平。实验组中男性患者22例，女性患者21例；年龄最小23岁，最大60岁，平均年龄（45.1±5.4）岁；15例为初中文化水平，15例为高中文化水平，13例为大专及以上文化水平。两组病例的年龄、性别、文化水平等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，实验组实施持续质量改进护理服务，组建护理安全质量改进小组，负责护理质量日常监管。应用住院危险因素评分表评估患者发生压疮、跌倒以及坠床等风险因素，制作相应的护理改进计划，主要内容如下：（1）护理人员安全教育。首先应强化护理人员安全教育工作，提高护理人员安全操作意识。对于医务人员来说，医疗护理安全与其切实利益有直接关联，同时也对患者生命安全造成严重威胁。因此科室应组织法律知识培训学习，定期对护士的工作、法律知识进行考核，提高护士对护理安全的重视度。（2）患者健康教育。护理人员应向患者及其家属解释跌倒、意外坠床以及压疮等临床护理危险因素的发生原因、可能引起的不良后果和防控策略。（3）用药指导。护理人员应结合健康教育开展状况，告知正确用药的意义与重要性，提高患者依从性。在开展用药指导的同时要严格落实三查七对制度，患者服药时医护人员应从旁看护指导，告知特殊药物应注意事项，并与医师沟通，以免发生用药差错[2]。（4）安全防范措施。卧床患者应做好压疮的预防与护理，拉好床档防止意外坠床；注意病房内地面干燥清洁，告知患者勿穿滑步鞋，以免意外跌倒。提供步行椅或者拐杖，帮助患者打开水，以免烫伤。在严格执行上述护理内容的同时要做好追踪与落实，由小组组长以及科室护士长定期抽查，评估护理效果，组织科室人员参加会议讨论，及时修正护理计划、护理目标以及护理措施，以便于顺利开展持续质量改进工作[3]。

1.3观察指标与评价标准[4]

统计两组用药错误、烫伤、跌倒、压疮以及意外坠床等护理风险事件发生率，另采用我院护理部自制满意度调查问卷评价两组护理满意度，主要包括非常满意、满意、不满意三项；同时评价两组健康宣教指标，满分为100分，得分越高提示满意度越高。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理干预前后两组护理风险事件发生率对比见表1。

实验组用药错误、烫伤、跌倒、压疮以及意外坠床等护理风险事件发生率明显低于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组满意度对比。

实验组患者的健康宣教评分为（94.6±2.2）分，明显优于对照组的（83.3±6.7）分，差异具有统计学意义（t=9.673，P＜0.05）。实验组中，对护理效果非常满意31例、满意10例、不满意2例，满意度95.3%；对照组中，对护理效果非常满意22例、满意13例、不满意8例，满意度81.4%，两组护理满意度差异具有统计学意义（x2=12.631，P＜0.05）。

3讨论

护理安全管理是风湿病科医护人员关注的重点问题，风湿病科患者受自身疾病影响，容易出现多器官受累的情况，大部分患者病情缠绵难愈，因而心情较为低落，缺乏依从性，遵医行为较差，因此护理不良事件发生率也较高[5]。通过本次总结分析我们发现风湿病科患者存在用药错误、烫伤、跌倒、压疮以及意外坠床等护理风险因素，并基于针对风湿病科日常护理开展持续质量改进，收到了满意效果。持续质量改进要求护理管理人员全程督导护理质量安全，并基于原有护理标准制订更为严格的标准，以便于持续进行护理管理的改进工作。在这一护理模式下，护理人员一改传统护理管理模式下的被动，而是积极主动学习新的护理知识与规范制度，提高个人综合素质，创新思维与护理工作形式。本次研究结果显示，实验组用药错误、烫伤、跌倒、压疮以及意外坠床等护理风险事件发生率较对照组更低，护理满意度更高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对风湿病科常规护理实施持续质量改进有助于降低护理不良事件发生率，提高护理安全性和患者满意度，值得推广和应用。

参考文献：

[1]刘秋玉，李晓兰，卢在超等.精细化管理在风湿免疫性病症护理中的应用效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（6）：809-810.

[2]风湿免疫疾病慢病管理全国护理协作组.英夫利西单抗输注护理专家共识（2014版）[J].中华风湿病学杂志，2016，20（3）：193-196.

[3]陈海波.唑来膦酸治疗风湿病伴骨质疏松疗效评价及护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：18-19.

[4]马玲，朱智玲，陈峰等.中药硬膏热贴敷治疗系统性红斑狼疮关节炎患者的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：153-154.

[5]风湿免疫疾病慢病管理全国护理协作组.类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识（2014版）[J].中华风湿病学杂志，2016，16（2）：127-131.