经阴道彩色多普勒超声对卵巢储备功能的价值探讨

经阴道彩色多普勒超声对卵巢储备功能的价值探讨

高晓红

（江苏省第二中医院江苏南京210017）

【摘要】目的：讨论阴道彩色多普勒超声对卵巢储备功能的研究价值。方法：随机选择本院诊治不孕患者及健康体检者共120例，分为3组，各40例，卵巢早衰组（POF）、卵巢储备功能下降组（DOR）、卵巢储备功能正常组（NOR），经阴道超声观察测量MOD（最大卵巢平面相互垂直的两条径线的均值），并记录AFC（窦卵泡数目）、PSV（动脉峰值流速）、PI（搏动指数）、RI（阻力指数）、FI（血流指数），测定E2、FSH、LH的水平。结果：POF组与NOR组和DOR组的MOD、AFC、PSV、FI、RI、PI相比差异较显著，P<0.05，有统计学意义。NOR组与DOR组相比MOD、AFC差异较显著，P<0.05，有统计学意义，FSH的水平与AFC、PSV、PI、FI有关，呈负相关性，与RI呈正相关，P<0.05有统计学意义。结论：经阴道彩色多普勒超声对卵巢的储备功能能够进行有效地评估，尤其是AFC指标，可在临床上广泛使用。

【关键词】阴道彩色多普勒超声；卵巢储备功能

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0120-01

随着年龄的增加，女性的卵泡数量会逐渐减少，发育成可以受精的卵母细胞的能力下降，而且卵巢的功能也逐渐衰退，因此早期评估卵巢的储备功能并早期治疗，对不孕患者有较好的帮助[1]。目前超声技术在辅助生育技术的应用越来越多，本次研究采用经阴道彩色多普勒超声对卵巢储备功能加以检测，探讨其应用价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2016年1月—2017年1月本院诊治不孕患者及健康体检者共120例，分为3组，每组40例。

POF组年龄24～38岁，平均（29.4±5.3）岁，DOR组年龄23～39岁，平均（28.8±5.7）岁。

NOR组年龄21～40岁，平均（27.9±6.1）岁。本次研究上报我院伦理委员会，经审核获得批准。纳入患者均为自愿参与研究，知情并同意。

排除男方不孕、输卵管、子宫、免疫因素等引起的不孕，排除卵巢切除诱发的储备功能异常，排除近期使用激素治疗者。三组一般资料差异不大，P>0.05，有可比性。

1.2方法

使用彩色多普勒超声诊断仪检查，频率在7MHz。所有检查者在经期第2～3天，取膀胱截石位，探头带避孕套，经阴道检查，首先观察子宫及其内膜的情况，然后观察双侧卵巢，测量MOD，并记录AFC、PSV、PI、RI、FI。

1.3激素测定

在月经期第2～4天空腹下采集静脉血，监测雌激素（E2）、促黄体生成素（LH）、基础卵泡刺激素（FSH）等，FSH使用免疫化学发光法进行检测，E2使用放射免疫方法进行检测。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件分析数据，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用%表示，组间用卡方检验，P<0.05表示差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1超声指标比较

三组MOD、AFC、PSV、FI、RI、PI差异较显著，P<0.05，有统计学意义。NOR组与DOR组相比MOD、AFC差异显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2激素水平比较

FSH的水平与AFC、PSV、PI、FI有关，呈负相关性，与RI呈正相关，P<0.05有统计学意义，见表2。

3.讨论

女性不孕与卵巢储备功能下降存在极大相关性。近年越来越多的因素导致女性不孕，及时正确评估卵巢的储备功能可为是否妊娠提供可靠的信息，而且有研究表明POF并不是不可逆的，DOR则是疾病的过渡期，及时干预可防止进一步恶化[2]。经阴道彩色多普勒超声技术是妇科疾病检查中常用检测手段。其应用可有效诊断不孕不育性疾病，另外可对患者卵巢的储备功能进行准确检测。

AFC是指直径在2～9mm的原始卵泡的个数，卵巢的直径与卵巢的体积呈正相关水平，卵巢体积减小，AFC相应的减少。卵巢丰富的血供和血中含氧量是其功能的基础，充足的动脉血供可使激素正常分泌，RI、PI可反映卵巢的血流灌注[3]，本研究中POF组与其他两组RI、PI差异较大，有统计学意义。卵巢分泌各种激素，当功能减退、卵泡数目减少时，E、抑制素减少，可反馈使垂体分泌FSH增多，FSH又会使卵巢的卵泡成熟加速，刺激颗粒细胞产生E，高水平E又反馈抑制FSH的分泌，因此可通过激素水平预测卵巢储备功能。本研究中FSH与RI有关，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，阴道超声对评估卵巢的储备功能有积极的作用，可在临床上使用。

表1各组的超声指标比较（x-±s）

【参考文献】

[1]刘芳.经阴道彩色多普勒超声对卵巢储备功能的预测[J].当代医学，2013，09-04(1)：111-113.

[2]刘继龙，陈枚燕，林春莲，等.经阴道彩色多普勒检查结合卵泡刺激激素水平预测卵巢储备功能的初步研究[J].疑难病杂志，2013，12(8)：612-614.

[3]陈霞，陈智毅.经阴道彩色多普勒超声预测卵巢储备功能的应用[J].影像诊断与介入放射学，2016，25(5)：419-422.