血清肿瘤标志物GP73对原发性肝癌诊断价值的系统评价

血清肿瘤标志物GP73对原发性肝癌诊断价值的系统评价

路文志

（东方医院集团肿瘤医院检验科安徽淮南232001）

摘要：目的探究几种血清肿瘤标志物（ＧＰ７３）、异常凝血酶原（ＤＣＰ）和磷脂酰基醇蛋白聚糖－３（ＧＰＣ－３）……在原发生的肝癌（ＰＨＣ）治疗中的诊断价值。关于ＰＨＣ手机方法，我们对25例病人，在慢性肝硬化和肝癌，或者在消化系统中存在恶性肿瘤的病人及健康的车选取10例。我们采用常规的酶联免疫分析法分别定检测每组中血清ＧＰＣ－３、ＧＰ７３、ＤＣＰ，其中我们采用了微量离心柱和电化学发光法并计算。结果肝癌组ＧＰ７３浓度明显高于其他组（Ｐ＜０．０５）。而肝癌组的ＧＰＣ－３和ＤＣＰ浓度也显然高于其他组（Ｐ＜０．０５），除了肝硬化组除外。在单项测算中我们发现ＧＰ７３的灵活度（７1．０％）、精准度（85.２％）一及在ＲＯＣ曲线之下的占有面积（0.813）都是最高的，关于ＧＰＣ－３的特异性，它的最高值（９5．３％）。在实验过程里ＧＰ７３他几项指标在联合上的特异性达到99.9%，在相对平行的检测里3种血清标志物在联合的检测中，它的灵敏度达至（98.0％）。结论肿瘤标志物ＧＰ７３和ＡＦＰ－Ｌ３独立诊断ＰＨＣ的灵活性以及特异性都比独自用ＡＦＰ要好，要是一起联合别的标志物便可大大提升对ＰＨＣ诊断的安全性和稳妥性。

关键词：肿瘤；酶联免疫测定；肿瘤标志物；诊断

可以说在原发性肝癌（ＰＨＣ）上它是致死病人死亡的最大恶性肿瘤之一［１］。现在目前检测原发性肝癌经常使用的肿瘤标志物是血清甲蛋白（AFP）。但血清甲蛋白的灵敏度以及特异性往往达不到理想的效果［２］。肿瘤标志物７３（ＧＰ７３）和血清（ＧＰＣ－３）以及甲胎蛋白异质体３（ＡＦＰ－Ｌ３）它们三个可变成诊断ＰＨＣ和预后最新血清[3-4]]。为探讨这些血清标志物对我国肝癌的诊断价值，我们联合检测谢谢血清目的是为了探讨它对我国肝癌的医疗价值，我们一共测算了25例ＰＨＣ病人血清里的ＧＰ７３、AFP-L3、GPC-3、癌胚抗原水平，而且解析了这三种血清在联合检测上的效能。我们得出，它们可以提升诊断，并且能够预防前期PHC在临床的作用效果。

１资料与方法

１．１一般资料

选择东方医院集团肿瘤医院2017年3～8月分的住院病患总计65例，里面在早期就明确的PHC的患者有25例，其中男病患19例，女病患6例，年龄在32～80岁，均龄56岁；患有肝硬化的病人也有10例，男7例女2例，年龄在４0～８0岁之间，均龄在54岁；其中患有慢性肝炎着10例，男5例女5例，在35～56岁，均龄46；患有其他在消化系统有恶性肿瘤的病患也是10例，男7例女3例，年龄在46～86岁，均龄６8岁，其中没有发现肝转移的病患；我们从中又选取健康者10例，男5例女5例，年龄在２0～４4岁，平均３3岁。

１．２方法

１．２．１仪器和试剂

ＧＰ７３、ＧＰＣ－３测定试剂盒采购来源上海瑞奇科技有限公司，ＡＦＰ－Ｌ３分离纯化试剂盒采购来源北京热景生物技术有限公司。

１．２．２标本采集

从受检者体内收集空腹状态下的静脉血4毫升ｍＬ，采血使用促凝管然后把分离后的血清储在－８０℃冰箱内部，等待检测。

１．２．３检测方法

三种血清均采取酶联免疫定量法则进行处理，把ＡＦＰ－Ｌ３分离而后使用微量离心柱法则进行，一切按照规定的法则进行。将ＡＦＰ－Ｌ３浓分离洗脱后用罗氏电化学发光法测定，并计算ＡＦＰ－Ｌ3占总ＡＦＰ的比例。

２结果

２．１对比各组几种肿瘤标志物检测来看。肝癌组ＧＰ７３、ＡＦＰ－Ｌ３（％）的浓度显然高于别的组（Ｐ＜0.05）。肝癌组的肿瘤标志物ＧＰＣ－３浓度比其它肝硬化组要高出许多（Ｐ＜0.05）。

２.2这3项肿瘤标志物单项和联合检测的结果，它对ＰＨＣ的医疗效果，在单项检测中，血清ＧＰ７３的灵活度及精准度达到最高。而且肿瘤标志物ＧＰＣ－３的特异性表现出了最高值。可以看出在一连串的实验中里ＧＰ７３和其他几项指标，它在联合的特异性上达至99％，在相对平行的检测里3种血清标志物在联合的检测中，它的灵敏度达至98.0％。

３讨论

ＧＰＣ－３、ＧＰ７3、ＡＦＰ－Ｌ３（％）等，它们均是新找到的ＰＨＣ血清肿瘤标志物［3］。在文章里，最终得出肝癌病人的在ＧＰ７３浓度上显而易见要比非肝癌病人高出很多。在这之前文献也有登出伴随肝脏疾病的发生，ＧＰ７３升高，肝癌及肝硬化病人里ＧＰ７３水平高于健康人和肝炎病人。在我们独自的数据ＲＯＣ曲线的面积我们得出ＧＰ７３最大，从单项检测里灵活度在71.0％，这样看来它县而要优于ＡＦＰ，因此，它和绝大部分的研究的最终结果是一致的。所以此结论符合肿瘤标志物ＧＰ７３浓度对检测肝癌的临床意义。在此文章的数据体现了肝癌组血清中ＡＦＰ－Ｌ３（％）显而易见高于其他组。曾经的文献登出ＡＦＰ在肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤以及多种临床病患血清里提升，说明ＡＦＰ诊断ＰＨＣ的特异性不够。ＡＦＰ－Ｌ３（％）灵敏度无论如何都要优于ＡＦＰ，此外，研究说明肝癌病患的ＧＰＣ－３浓度显然要高于——除了肝硬之外的其他组，由此说明对于肝癌的鉴别诊断GPC-3会有相当出色的临床价值。可在灵活度上表现在45%左右，和其他血清相比之下并没有提现绝对的优势，但在临床价值上是不可忽略的。在其它检测中我们发现血清CA199的灵活性和ＡＦＰ相当，它被视作为诊断消化系统肿瘤比较常用的标志物之一。我们有通过检测发现CEA自检测单单可归类于普通的肿瘤标志物。与此相同的是在和ＧＰ７3进行联合检算也能使灵活度大大提高。此文章说明：在三种或者更多种血清的联合检测中均可提升诊断的灵活性以及特异性。ＧＰ７３和另外的几项指标联合的特异性都达到了100％，他可以作为确诊ＰＨＣ的比较好的组合。在相对平行的检测里3种血清标志物在联合的检测中，它的灵过度都达到了100%，由此它作为可排除肝癌的诊断方式，它的准确率很高。我们医院得出，在临床中，我们要依据不一样的诊断目的从而决定不一样的组合。此文结论说明血清肿瘤标志物在ＧＰ７３和ＡＦＰ－Ｌ３独立诊断中ＰＨＣ的灵敏特异性以及灵活度都优于ＡＦＰ；在联合别的标志物方可提升对ＰＨＣ诊断的可靠性和安全性。

参考文献

［1］徐海峰，杨华瑜，张宏冰，等．改变肝癌早期诊断和治疗现状的新肝癌血清标志物［Ｊ］．基础医学与临床2008，28。（１）：１０４－１０８．

［2］赵睿，王启之．肝癌诊断的肿瘤标志物研究进展［Ｊ］．国际消化病杂志，2013，33（１）：29－31，49．

［3］赵运胜，王猛，李军良，等。血清高尔基体蛋白７３、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖－３和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究［Ｊ］．中国全科医学2012，15（11B）：3730－３733