中医特色优质护理服务在促进剖宫产术后泌乳的临床效果评析

中医特色优质护理服务在促进剖宫产术后泌乳的临床效果评析

刘攀兰陈艳辉

四川省绵阳市中医医院四川绵阳62100

摘要：目的：观察中医特色优质护理促进剖宫产后乳汁分泌时间，为相关临床研究提供依据。方法：使用随机平行对照方法，选取我科2014年1月至12月间剖宫产术后200例产妇，分为常规优质护理组和中医特色优质护理组，常规组100例产妇实施产后常规优质护理，中医特色优质护理组100例以整体性、辨证性的观念为产妇实施中医特色优质护理，包括整体护理、辨证施护、情志护理、饮食护理等，结果：接受中医特色优质护理的剖宫产妇乳汁分泌时间显著提前，优于常规组。结论：中医特色优质护理在产科提高母乳喂养率效果显著，值得推广。

关键词：中医特色；优质护理服务；乳汁分泌；效果

中医特色优质护理是在中医基本理论指导下进行的护理工作，中医强调机体的整体性，护理的全过程都贯穿着整体思想[1]，以辩证的观念分析问题，解决问题。从2010年起，卫生部开始广泛开展“优质护理服务示范工程”，我科注重中医理论及治疗技术在优质护理服务工作中的作用，发挥了中医护理特色和优势，为病人提供更为安全、优质、高效、满意的优质护理服务，将中医特色护理作为产科的优质护理工作开展中的一项重要举措，通过近4年的中医特色优质护理服务实践，提高了住院病人满意度，拓展了中医专科专病护理内涵，促进了产科专科中医特色优质护理的发展。现将中医特色护理在促进剖宫产术后乳汁分泌的应用介绍如下：

1.资料与方法：

1.1一般资料：选取我科2014年1月-12月年间剖宫产的产妇，200例，年龄21岁-38岁之间，平均年龄29.5岁，诊断均符合妇产科学诊断标准[2]，产妇随机分2组，每组100例，两组患者基本资料进行比较，年龄、基本情况等各方面均无显著差异，具有可比性，（P>0.05）

1.2方法：常规组患者行常规优质护理，中医组以整体性、辩证性的观念指导实施中医优质护理，包括整体护理、辨证施护、情志护理、健康教育、饮食护理等。

1.3中医特色优质护理措施

1.3.1一般护理休息是恢复产妇体能重要方面，保持病区环境安静、整洁舒适，病房温湿度适宜，利于产妇与新生儿休息，保证产妇充足的睡眠，产妇适量活动，利于气血畅调，促进胃肠功能恢复，促进子宫收缩复旧。实施24小时母婴同室。

1.3.2中医辨证施护

1）产前干预在产检期间，指导产妇泌乳方法，进行产前培训，并考核其对母乳喂养的一般知识和方法的掌握。生产后责任护士在病房再现场施教，教会每个产妇正确的喂养方法。

2）辨证分型中医认为气血是人体生命活动的物质基础，而气血来源于脏腑，运行于经络，乳以血为本，以气为用[3]。根据产妇临床症状、体征、舌象、脉象，辩证为气虚血瘀、多虚多瘀两型。

3）穴位贴敷根据证型给以穴位贴敷足三里与上巨虚、下巨虚行气止痛和胃。产妇去坐位或卧位，护士准确取穴，用温水或用乙醇棉球擦净，然后敷药。

4）耳穴压丸产妇取坐位或仰卧位，先观察耳部皮肤，皮肤完好者用75%酒精清洁耳廓2次，按中医经络、脏象理论辨证取穴，分别取：乳腺穴：对耳轮体前部中2/5处；肝穴：耳甲艇的后下部；丘脑穴：在对耳屏游离缘上，对屏尖与轮屏切迹中点处；内分泌穴：耳甲腔底部，屏间切迹内0．5cm处。以调理冲任、脾胃，化血生源，行气活血，促进乳汁分泌，产后足浴以活血化瘀，行气通络。方法：一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点以确定耳穴。用蚊钳夹取王不留行籽药贴，一手固定耳廓，另一手将药贴对准穴位，固定后采用按、压、揉等方式进行刺激，观察产妇反应及耳部皮肤情况，以产妇感到耳部有酸、麻、胀、痛、热为宜。每穴按压1～2min，每日3次，留置3d，以加强疗效，留置中若有不适或胶布脱落应及时处理。

5）穴位按摩产后连续三天每日进行两次穴位按摩，取穴膻中、中庭、乳根、中府、天溪、乳中、肩井、曲池，采用推、拿、揉、按的方法，每个穴位按摩30秒，重复循环按摩1-2次，每日按摩30分钟，每天2次。

6）情志护理中医护理非常重视对于情志的调节作用，《黄帝内经》中早就有“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾……”的论述，情绪的压力可导致肝郁气滞、气血不畅，使产妇奶分泌减少，护理人员向其讲解情志因素与奶分泌的辨证关系，应关心、体贴产妇，消除其不良情绪，保持产妇愉悦心情有利于体内气血的流通和顺畅，促进乳汁的分泌，有利于母乳喂养。

7）饮食护理根据产妇证型，饮食应补气益血化瘀为主，提供高蛋白、高热量、高营养、粗纤维饮食，以煮或煨汤类最好，适当加当归、黄芪等，促进乳汁分泌，少油炸，少食盐和腌渍食品以及辣椒、胡椒、葱、姜蒜等辛辣刺激性食品，禁饮酒、浓茶、咖啡，一日以4-5餐为宜。

1.4观察指标：

1.观察并记录2组产妇产后在相同吸吮母乳频次下，母乳分泌时间、奶量、使用配方奶人次。按爱婴医院纯母乳喂养要求制表进行统计调查。范围：0-100%，纯母乳喂养率80%达到爱婴医院要求。

2.统计学处理

采用统计学软件SPSS16.O对临床所得数据进行处理以t检验计量资料，以x2检验计数资料P<0.05时差异具有统计学意义.

3.结果

中医特色优质护理组产妇纯母乳喂养率明显高于常规组，两组结果对比，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者临床观察指标的具体统计结果，见表1

两组产妇的临床观察指标

一般产后护理常规组纯母乳喂养率76%，中医特色优质护理服务组纯母乳喂养率92%，明显优于常规护理组。

4.讨论

母乳是婴幼儿最理想的天然食物，含有婴幼儿生长、发育必须的各种营养和活性成分，不仅能满足婴儿营养需求，还可以预防许多影响儿童健康的疾病发生[4]。剖宫产术产妇因术前禁饮禁食、术后伤口疼痛、进食时间延长、翻身不便等因素导致产后气虚血瘀、多虚多瘀，影响乳汁分泌，导致母乳喂养率降低，中医特色优质护理根据病人证型，用整体观从起居、情志、饮食给予调护，并采用内服中药、外用中医特色技术等措施行气止痛和胃，调理冲任、脾胃，化血生源，行气活血，促进乳汁分泌，提高母乳喂养率成。

总之，在产科中实施中医特色优质护理，能有效地提高母乳喂养率，提高病人的满意度。且此法简单易行，病人容易接受，值得推广。

参考文献：

[1]姚素环.浅谈《妇产科护理学》常见教学方法[j].中国科技信息.2013（8）：23-24

[2]马宝璋《中医妇科学》气血对胞宫的生理作用。

[3]谢幸《妇产科学》第八版

[4]王立新《母乳喂养指导手册》母乳喂养好处。