预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的临床应用

预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的临床应用

张爱霞

山东省昌邑市人民医院261300

摘要：目的：探究预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的临床效果及应用价值。方法：抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊接受肝移植手术的50例患者进行临床研究，所有患者均于术后进行护理，随机将患者分为观察组与对照组，观察组患者接受预见性护理，对照组患者接受常规护理，观察比对两组患者的临床护理效果。结果：经护理后，观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量均少于对照组，术后并发肺部感染率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在预防肝移植术后肺部感染中应用预见性护理可有效降低肺部感染的发生率，避免出现急性肾功能衰竭，临床效果显著，可在临床中加以推广。

关键词：预见性护理；肝移植；肺部感染；临床应用

【abstract】objective：toexplorethepredictivenursingmeasuresinpreventionofpulmonaryinfectionafterlivertransplantationinclinicaleffectandapplicationvalue.Methods：extractioninDecember2015-June2016inourhospitalreceivedalivertransplant50patientsinclinicalresearch，allpatientsinthepostoperativecare，patientsrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，theobservationgrouppatientsreceivednursingforesight，controlgrouppatientsreceivedroutinenursingcare，observationthanthoseofthetwogroupsofpatientswithclinicalnursingeffect.Results：afternursing，theobservationgroupofpatientswithoperationtime，intraoperativebloodloss，intraoperativebloodtransfusionamountislessthanthecontrolgroup，postoperativeandpulmonaryinfectionratewassignificantlylowerthanthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：itisappliedinthepreventionofpulmonaryinfectionafterlivertransplantationpredictivenursingcaneffectivelyreducetheincidenceofpulmonaryinfection，avoidacuterenalfailure，clinicaleffectisremarkable，canpromoteintheclinical.

Keywords：predictivenursing；Livertransplantation；Lunginfection；Clinicalapplicationof

终末期肝病中最有效的治疗手段为肝移植手术，但是肝移植手术时间长、术中出血量发、术后容易产生并发症[1]，对临床治疗造成了不良影响，尤其是术后肺部感染是造成患者术后死亡的主要原因。因此，加强术后护理对于提高临床治疗效果具有重要意义。本文为探究预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的临床效果及应用价值，抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊接受肝移植手术的50例患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊接受肝移植手术的50例患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，各25例，观察组中男性患者13例，女性患者12例，平均年龄为47.5年（Max71岁，Min31岁），其中14例为原发性肝癌，7例为乙型病毒性肝炎，2例为急性重症肝炎，2例为原发性胆汁性肝硬化。对照组中男性患者14例，女性患者11例，平均年龄为47.2年（Max70岁，Min32岁），其中13例为原发性肝癌，8例为乙型病毒性肝炎，1例为急性重症肝炎，3例为原发性胆汁性肝硬化.、。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受预见性护理，具体措施如下：

1.2.1预见性用药

术前针对患者在术中和术后可能出现出血的情况给予合理的保护改善肝功药物进行保护，例如凯西莱、维生素C、维生素E、维生素B和易善复等[2]，术前嘱咐患者减少体力运动避免体力消耗。针对伴有贫血和低蛋白血症患者可进行合理对症治疗，以降低术中和术后出血时间的发生率。

1.2.2术中护理

术中对患者进行人工肝持续血液滤过处理，保证将体内的毒副物质尽快清除，用以减轻术后肝脏的负担，锁单术后肝功能的恢复时间。

1.2.3术后护理

术后7d将患者移入肝移植监护室，将监控室设置为正压系统，确保空气由室内流入室外，定期进消毒，确保维持在净化室的标准；术后要对患者进行小剂量多巴胺泵入治疗，用以保肝肾功能和改善肾脏血流量；做好常规感染防护，保持手部卫生，避免出现交叉感染。

1.2.4设计护理计划

了解患者病情和身体情况，根据实际情况制定护理计划，严密监测患者血压、肺动脉压、尿量和中心静脉，一旦发现异常则及时向医师汇报，并进行补液和酸碱平衡治疗。进行身体护理时，要仔细观察患者全身肌肤是否有瘀血斑和出血点[3]，避免动脉穿刺。

1.2.5针对性护理

根据免疫功能检测结果筛选术后肺部感染的高危患者，及时与医师沟通协商调整护理方案，遵循医嘱调整免疫抑制药使用剂量，避免由于免疫抑制剂引发的肺部感染。

1.3统计学方法

对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。

2.结果

经护理后，观察组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量均少于对照组，术后并发肺部感染率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

对肝移植患者进行预见性护理可有效缩短手术时间和恢复时间，降低术后肺部感染的发生率，临床应用价值大。

参考文献：

[1]刘志华，崔怡，滕亮等.肝移植患者围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（4）：342-344.

[2]邹洁，沈鸣雁.集束化护理在小儿肝移植术后腹胀中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1100-1103.

[3]叶青，肖新莲，潘佳静等.肝移植病人手术前后的护理[J].护士进修杂志，2013，28（4）：329-330.