高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

邓永琦

邓永琦(新疆库尔勒市第二人民医院841000)

【摘要】目的对应用整体护理模式对接受腹腔镜胆囊切除术高危患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法抽取86例接受腹腔镜胆囊切除术高危患者，随机分为对照组和观察组，平均每组43例。采用常规腹腔镜手术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；采用整体护理模式对观察组患者在围手术期内实施护理。结果观察组患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果明显优于对照组；术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间明显短于对照组；围手术期并发症率明显低于对照组；对护理服务满意度明显高于对照组。结论应用整体护理模式对接受腹腔镜胆囊切除术高危患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。

【关键词】整体护理腹腔镜胆囊切除术高危患者围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0245-02

腹腔镜胆囊切除术主要具有切口长度短、手术产生疤痕和造成的创伤小、痛苦感轻、出现粘连的可能性低、手术操作时间较短、术后恢复速度快、安全性高等几大优点,在临床上已经被绝大数的患者接受[1]。随着临床腹腔镜治疗技术的不断发展,应用该技术对高危病人进行治疗的优越性优越性得到了充分的体现。但该类患者在心理与生理方面存在一定的特殊性,因此,加强围手术期的护理是保证手术治疗顺利进行并达到预期效果的一个关键性问题[2]。本次研究对接受腹腔镜胆囊切除术高危患者在围手术期内实施整体护理的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2010年8月-2012年8月抽取86例接受腹腔镜胆囊切除术高危患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男26例，女17例；患者年龄46-82岁，平均年龄（67.3±1.4）岁；患病时间1-8年，平均患病时间（2.5±0.3）年；观察组患者中男25例，女18例；患者年龄48-83岁，平均年龄（67.5±1.3）岁；患病时间1-7年，平均患病时间（2.3±0.4）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

采用常规腹腔镜手术护理模式在围手术期内实施护理。

1.2.2观察组护理方法

采用整体护理模式在围手术期内实施护理，主要内容包括：（1）术前：①进一步完善术前检查；②对意识清楚患者进行心理疏导；③实施常规支持性治疗；④皮肤准备。（2）术后：①对病情和生命体征变化情况进行密切观察；②根据治疗效果和患者特点实施心理护理；③积极防治各种术后常见并发症；④根据机体实际需要建立健康饮食方案，并随时进行调整；⑤进行科学全面的健康教育[3]。

1.3观察指标

将两组研究对象的腹腔镜胆囊切除术治疗效果、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间、围手术期并发症率、护理满意度等情况作为观察指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法

临床治愈：临床症状完全消失，机体功能彻底恢复正常，工作和生活没有受到任何影响；有效：临床症状明显减轻，机体功能显著改善，工作和生活受到一定的影响；无效：临床症状没有好转，机体功能没有改善，病情仍然处于高危状态[4]。

1.5数据处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（x-±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P＜0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。

2结果

2.1腹腔镜胆囊切除术治疗效果

对照组经常规腹腔镜手术护理后有12例患者的胆囊切除术达到临床治愈效果，有18例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，治疗总有效率69.8%；观察组经整体护理后有17例患者的胆囊切除术达到临床治愈效果，有22例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，治疗总有效90.7%。两组患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者腹腔镜胆囊切除术治疗效果比较[n/(%)]

2.2术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间

对照组患者术后经（7.47±1.02）h排气功能恢复正常，观察组患者术后经（4.18±0.84）h排气功能恢复正常，两组患者术后排气时间组间有显著性差异（P<0.05）；对照组患者术后(9.46±1.36)h能够下床活动，观察组患者术后(6.85±1.11)h能够下床活动，两组患者术后下床活动时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后共计住院接受治疗（6.67±1.81）d，观察组患者术后共计住院接受治疗（4.82±1.72）d，两组患者术后住院治疗时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者术后排气时间、

术后下床活动时间、术后住院治疗总时间比较

2.3护理满意度和围手术期并发症情况

有36例对照组患者对腹腔镜围手术期护理感到满意，患者满意度为83.7%；有42例观察组患者对腹腔镜围手术期护理感到满意，患者满意度为97.7%。有7例对照组患者在腹腔镜围手术期内有并发症出现，并发症率为16.3%；有1例观察组患者在腹腔镜围手术期内有并发症出现，并发症率为2.3%。两组患者护理满意度和围手术期并发症情况组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3两组患者护理满意度和围手术期并发症情况比较[n/(%)]

3体会

应用腹腔镜技术对高危患者实施胆囊摘除术治疗，是近些年来我国微创外科治疗开展的主要项目之一[5]。通过在术前实施针对性的心理护理、皮肤和脐部严格准备、术后对病情变化情况进行观察、科学系统的饮食指导、全面的床旁宣教等措施，对高危患者早日康复可以起到积极的促进作用。因此在腹腔镜胆囊切除术的围手术期实施整体护理是手术成功的一个重要保证[6]。

参考文献

[1]姚琳，李春生，杨国周，等.腹腔镜胆囊切除术患者的焦虑和抑郁情绪调查与心理干预结果分析[J].中国民康医学，2009，16(10):633.

[2]杨莉，郭俊艳，赵莉，等.腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的原因分析和护理干预[J].中国实用护理杂志，2010，20(12):119.

[3]石玮，陈明珠.腹腔镜胆囊切除术患者早期下床活动的临床观察[J].第四军医大学吉林军医学院学报，2009，24(12):151-152.

[4]马洁洁，李莉，马喜娟.腹腔镜胆囊切除术围手术期的健康教育及心理护理[J].中国美容医学，2011，20(13):262-263.

[5]崔岚,戴志凌,李立,等.661例单纯胆囊切除术患者抗菌药物应用的结果分析[J].中国普外基础与临床杂志,2009,14(5):577.

[6]李雪梅,郭蔚,常红霞.我院住院患者抗菌药物应用情况调查分析[J].科学技术与工程,2009,7(17):4446.