血液透析联合血液灌流治疗肾衰竭的临床疗效观察

血液透析联合血液灌流治疗肾衰竭的临床疗效观察

黄仁先

（丽江市华坪县人民医院云南丽江674800）

【摘要】目的：评价血液透析+血液灌流联合治疗肾衰竭的疗效情况。方法：选出2016年2月—2017年8月进入我院接受对症治疗的肾衰竭病人55例，按治疗方案的差异将其列入两组（实验治疗组28例、参照治疗组27例），实验治疗组予以血液透析+血液灌流联合治疗；参照治疗组单独予以血液透析治疗，评价两组病人治疗后的临床疗效及肾功能改善状况。结果：实验治疗组病人接受治疗以后，血肌酐、血尿素氮的检测结果和参照治疗组相比有显著差异性（P＜0.05）。实验治疗组病人经治疗后的显效率和有效率都高于参照治疗组，两组间差异性较大（P＜0.05）。结论：在肾衰竭临床治疗中运用血液透析+血液灌流联合治疗的方式，有助改善病人肾功能生化指标，使疗效得以明显提升。

【关键词】肾衰竭；血液灌流；血液透析；联合治疗；疗效

【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0083-02

肾衰竭为肾内科中的多见疾病之一，指的是病人因长期患有急、慢性肾脏疾病而诱发肾功能衰退或丧失，此疾病给病人身心带来了极大痛苦[1]。肾衰竭在临床中的发病率相对较高，且治愈率较低，使得广大临床医师十分关注此病的治疗研究情况。现阶段，用以治疗肾衰竭的常见方法有血液透析与血液灌流，此文选出2016年2月—2017年8月进入我院接受对症治疗的肾衰竭病人55例为对象，重点探讨血液透析+血液灌流联合治疗肾衰竭的疗效和有关情况，现作系统报告见下。

1.对象、方法

1.1调查对象

选出2016年2月—2017年8月进入我院接受对症治疗的肾衰竭病人55例，上述全部病人均接受临床检查和诊断，排除智力障碍者及其他脏器重大疾病者；按治疗方案的差异将其列入实验治疗组28例、参照治疗组27例，实验治疗组：16例男性、12例女性；最小年龄19岁，最大年龄81岁，平均约（51.6±10.27）岁；疾病分型：8例慢性肾小球肾炎、7例高血压肾病、7例糖尿病肾病、4例尿酸性肾病、2例多囊肾。参照治疗组：15例男性、12例女性；最小年龄32岁，最大年龄73岁，平均约（57.4±6.02）岁；疾病分型：7例慢性肾小球肾炎、8例高血压肾病、7例糖尿病肾病、3例尿酸性肾病、2例多囊肾。将两组病例的基线资料进行对照，未见较大差异性（P＞0.05），可实施同期评比调研。

1.2方法

两组先向病人予以基础性对症治疗的相应措施，包括快速改善病人水电解质紊乱现象，缓解酸性中毒，施予适量输血、血液冲洗及碱化尿液等。此前提下，实验治疗组开展血液透析+血液灌流的联合治疗，运用透析机串流血液灌流树脂灌流器，按照病人具体公斤体重决定使用低分子肝素钠的实际剂量。首先实施血液灌流治疗（血流量在150～180mL/min间），持续治疗2h后接通透析机，以220～250mL/min血流量再实施血液透析治疗，持续治疗2h；连续开展2次联合治疗以后转为单独实施血液透析治疗，且持续治疗4h；血液灌流每月开展1次，血液透析每周开展2次。参照治疗组向病人予以基础性对症治疗的相应措施后，单独实施血液透析治疗，操作方式同于实验治疗组，持续治疗4h；每周开展2次。

对两组病人的治疗情况进行6个月观察之后再开展效果评价。

1.3评价指标和疗效评定

（1）评价指标：以全自动生化仪检测两组病人各项肾功能指标（血尿素氮及血肌酐），对照评比肾功能改善状况。（2）疗效评定：病人血清肾功能指标的检测结果接近正常，病人症状明显改善，视为显效；病人症状得以改善，肾功能指标显著下降，视为有效；症状有所缓解，肾功能指标下降，视为好转。

1.4调研数据统计和处理

对病人各项调查数据进行分类统计，计量数据表达为（x-±s），计数数据表达为（n，%），使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据的比对经过t检测,计数数据的对比经过χ2检测，当对比差异有意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

2.1两组各项肾功能指标的检测结果对照

实验治疗组病人接受治疗以后，血肌酐及血尿素氮的检测结果和参照治疗组相比有显著差异性（P＜0.05），详细指标数据记于表1。

表1两组病人各项肾功能指标的检测结果对照（x-±s）

注：*代表和参照治疗组相比，P＜0.05。

3.讨论

多数肾衰竭病人都伴有原发性疾病，在这样的身体条件下合并肾衰竭，很可能大幅度增加病人的身心痛苦[3]。此研究旨在探究血液透析+血液灌流联合治疗肾衰竭的临床效果，当中血液透析治疗已被较多肾衰竭病人所接受，且取得了较好的治疗成果。经血液透析方面治疗后，能有效清除病人体内存在的各种代谢废物，且多余水分也可以尽快排出，以实现纠正酸碱紊乱和电解质状态的目的，促使肾功能彻底或部分恢复[4]。血液灌流是运用固定特异性配体的吸附装置及广谱解毒效应，对病人血液进行净化处理，使血液中致病物质得以吸附清除。值得强调的一点是，对肾衰竭病人实施血液灌流可以彻底清除掉其体内的毒素与有害物质，并且还可促使中分子物质、多聚氨基酸随着灌流治疗而被清除，因此疗效较佳[5]。然而，单独实施血液灌流却难以纠正病人身体内的酸碱紊乱、电解质等状态，鉴于此，临床中多推荐开展血液透析+血液灌流联合治疗，以发挥出更为理想的临床疗效[6]。

此次调研结果为：实验治疗组病人接受联合治疗以后，血肌酐及血尿素氮的检测结果和参照治疗组相比有显著差异性（P＜0.05）。实验治疗组病人经治疗后的显效率和有效率显著高于参照治疗组（P＜0.05）。

综合以上陈述知，在肾衰竭临床治疗中践行血液透析+血液灌流联合治疗的方式，有助改善病人肾功能生化指标，使治疗效果得到明显提升。

【参考文献】

[1]贺静,姜丹,程小云.连续性血液净化与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的疗效比较[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(05):110-112.

[2]黄柏勇,林新伟.两种透析方法对慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素和微炎症状态影响的比较[J].实用医药杂志,2017,34(02):113-115.

[3]刀俊.不同透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床研究[J].中国医学创新,2017,14(07):73-76.

[4]肖应东.血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭并心力衰竭患者治疗效果及远期生存率影响探究[J].医学理论与实践，2017,30(18):2725-2726.

[5]吕立华,赖细女,董一民,等.血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响[J].中国现代医生,2017,55(22):46-48.

[6]孙源博,朱敏,李悦,等.血液灌流与血液透析联合治疗慢性肾衰竭患者的疗效及对其临床指标的影响[J].中国现代医药杂志,2017,19(07):33-35.