(成都军区机关医院皮肤科四川成都610011)
【摘要】目的:主要就果酸联用医护护肤品对于面糊痤疮的治疗护理效果进行探究。方法:选取本院2013年11月—2014年6月期间收治的30例面部痤疮患者作为研究对象,所有患者均通过果酸联用医用护肤品模式进行治疗护理,就临床治疗效果进行分析。结果:30例患者痊愈17例(56.7%),显效10例(33.3%),好转3例(10%),治疗总有效率为90%。结论:通过果酸联用医用护肤品的模式来对面部痤疮患者进行治疗,能够有效缓解患者的临床症状,并有着良好的治疗效果,值得临床应用推广。
【关键词】果酸;痤疮;医用护肤品;综合治疗;护理
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2018)23-0234-02
痤疮(acne)属于慢性炎症皮肤病,以青少年为主要发病对象,由于此阶段患者身体、心态均存在特异性,因此面部粉刺、脓疱、丘疹、结节等多形性皮损等表现,可对患者心理健康、社交造成更严重影响。药物仍是当前治疗主要方法,果酸联合医用护肤品方案具有重要实用价值,由于患病后患者心理情绪表现加强围治疗期的护理干预意义重大,本文就此设计一组课题,以期为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年11月—2014年6月来我院皮肤科就诊的痤疮患者30例,其中男8例(27%),女22例(73%);年龄为19~37岁,病程6个月~8年,平均(23.25±1.05);按照Pillsbury分类法[1]将30例患者按严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别11例、17例、2例、0例,依次占36.7%、56.6%、6.7%、0%。
1.2治疗方法
治疗前彻底清洁面部皮肤,拍照存档。果酸[2]及相关医用护肤品均为滇红药业集团股份有限公司生产;使用清痘洁面泡沫去除油脂和皮屑,充分清洗后使用皮损保护霜(凡士林)涂于患者眼角、鼻翼、嘴角处;使用果酸(羟基乙酸浓度为20%,35%)涂于患者面部,第一次以20%浓度为起始,停留3~3:30min,第二次以20%浓度停留4~5min,第三次以35%停留3~3:30min,第四次以35%浓度停留4~5min。(或根据患者的面部情况做调整)果酸治疗后用中和液(碳酸氢钠30g加无菌注射用水500ml)舒敏保湿丝滑面贴膜,清洗后凃舒敏保湿特护霜、防晒乳、治疗间隔时间为3周,4次为一个疗程,治疗期间注意防晒。
1.3疗效观察
用高清数码相机记录患者每次治疗前的病灶变化并对比观察,记录炎性皮疹(红斑、丘疹、脓包)和非炎性皮疹(白头、黑头粉刺)的数量及痤疮瘢痕变浅的程度。
1.4疗效判定标准[3]
依据皮损治疗前后减少率来判断疗效。痊愈:皮损减少率≥90%。显效:60%≤皮损减少率<90%。好转:20%≤皮损减少率<60%。无效:皮损减少率<20%;总有效率为痊愈加显效计算。
2.结果
30例患者中痊愈17例(56.7%),显效10例(33.3%),好转3例(10%),无效0例(0%),总有效率90%
3.护理及健康宣教
3.1果酸治疗及后续护理
果酸(alphahydroxyacids,AHAs)是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物,主要来源于水果,既可抑制痤疮丙酸菌[4]的生长,控制炎症,又可降低角质形成细胞的粘连性,纠正毛囊导管口异常角化,去除过度堆积的角质形成细胞,促进皮肤新陈代谢,提亮肤色,使肌肤年轻化。
告知患者治疗后24小时内禁止用彩妆产品,避免与其他角质剥脱剂同时使用,术后1~2天,局部会轻度发红、灼热;3~7天后可能出现结痂或脱屑,避免搔抓,让痂皮自然脱落;避免直接暴晒,日间严格防晒,室内间隔4小时补凃一次防晒乳,室外间隔2小时补凃一次防晒乳,以减少色素沉着的发生。
3.2心理护理
痤疮好发于青春期青少年,患者比较在乎旁人的眼光,心理压力大,性格内向,不愿与人交流,社交局限,对自己产生怀疑、不自信。在治疗前笔者常与患者交流,详细了解患者病情、年龄、职业及与发病的有关因素;包括饮食、睡眠、女性月经史、妊娠史和使用过的药物及化妆品等,帮助病人了解果酸治疗的原理、治疗方法、疗程及成功病例,与患者进行一对一的交流,把患者当朋友,倾听彼此的烦恼,为其提供建议;给予她精神上的鼓励,坚持治疗,树立自信心,保持愉快的心情。因此,护理人员在治疗后应给予患者正确的指导,定时电话交流,做好复诊工作。
4.讨论
随着生活水平的提高,饮食结构发生变化,工作压力、学习压力的加大及环境污染,痤疮患者日益增多,给患者的学习、生活造成了很大的不便;现在大众对外貌的要求越来越高,外貌也成为就业时大家比较关注的焦点;对于痤疮患者的身心健康造成了很大的影响。对于前来就诊的患者,我科首先采用粉刺挤压器挤出脓液联合红蓝光[5]照射,待炎症按Pillsbury分类法到达Ⅰ~Ⅱ级时行果酸治疗,4次治疗后患者明显感觉痤疮减少、肤色提亮,获得满意效果。治疗中笔者还体会,心理疏导尤为重要,现代都市人生活节奏快,就业、学习压力大,熬夜、喝酒、吸烟都是很不好的生活习惯;没有人倾听自己内心的想法,心理压抑;在治疗前后应加强与患者的沟通可明显减轻患者的心理负担,提升治疗效果。
本组观察,果酸联合医用护肤品治疗面部痤疮护理,总有效率为90%,且安全性好、无不良反应、操作简单、疗程短、用时短,值得在临床中得到广泛应用。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].江苏.科技技术出版社,2001:935-938.
[2]VanScottEJ,YuRJ.Hyperkeratinization,coeneocytecohesion,andalphahydroxylacids[J].AMAcadDermatol,1984,11:867-879.
[3]朱文元.痤疮[M].南京:东南大学出版社,2005:310-311.
[4]李琳,李进恒,罗燕萍.不同浓度果酸对痤疮丙酸杆菌体外抑菌作用的试验研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(6):482-483.
[5]车小新.红蓝光痤疮光动力治疗仪治疗面部痤疮护理.[B].河南.河南职工医学院学报,2010,704-705.