尼莫地平对阿尔茨海默病患者认知功能的影响及其作用机制

尼莫地平对阿尔茨海默病患者认知功能的影响及其作用机制

王志师

广西柳州柳钢（集团）公司医院广西柳州545002

【摘要】目的探讨尼莫地平在阿尔茨海默病临床治疗中的应用价值。方法选取2013年3月至2015年3月我院收治的阿尔茨海默病患者36例，按照治疗方式不同分为两组，其中18例患者使用盐酸吡硫醇进行药物治疗，作为对照组，18例患者使用尼莫地平进行药物治疗，作为观察组，比较两组患者治疗开始时和治疗后12周两组患者的智能状态和日常生活能力，并进行统计学分析。结果观察组患者的智能状态明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的日常生活能力明显优于对照组患者，P<0.05。结论尼莫地平可有效改善阿尔茨海默病患者脑部微循环，提高脑血管血液供应，对于提高患者的智能状态、日常生活能力和生活质量均具有重要意义，具有推广应用价值。

【关键词】阿尔兹海默症；尼莫地平；认知功能

随着我国人口“老龄化”进程加快，老年疾病的发病率呈现逐年递增的趋势。阿尔茨海默病（AD）作为临床上一种较为常见的老年疾病[1]，其临床表现主要为患者的记忆功能和认知功能出现进行性减退，为患者的家庭带来严重的精神负担。目前临床上对该病还没有针对性治疗药物。近些年来临床研究发现，阿尔茨海默病的发病可能与患者的脑血管发生缺血性病变有关，基于此，笔者采用尼莫地平进行了阿尔茨海默病临床治疗的相关研究，现将研究结构报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料选取2013年3月至2015年3月我院收治的阿尔茨海默病患者36例，年龄61～74岁，平均年龄67.3±8.9岁，男性患者20例，女性患者16例，60例患者按照治疗方式不同分为两组，其中18例患者使用盐酸吡硫醇进行药物治疗，作为对照组，18例患者使用尼莫地平进行药物治疗，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。

P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床治疗方法两组患者均进行常规的认知功能康复训练，即对患者的生活能力、记忆能力、语言能力进行训练，同时保住患者建立良好的生活习惯，让患者在常规、有序的住院环境中接受康复治疗，对照组患者在康复治疗的基础上给予盐酸吡硫醇进行药物治疗，即盐酸吡硫醇，口服，200mg/次，3次/d，观察组患者使用尼莫地平进行药物治疗，及尼莫地平，口服，30mg/次[2]，3次/d。

1.2.2临床观察指标以两组患者治疗开始时和治疗后12周两组患者的智能状态和日常生活能力作为观察指标，其中智能状态采用MMSE量表进行评价，日常生活能力采用ADL量表进行评价。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05

2.结果

2.1两组患者治疗开始、治疗12周智能状态比较

比较两组患者治疗开始，治疗12周后的MMSE评分发现，开始治疗时，两组患者的MMSE评分无显著性差异，治疗12周后观察组患者的MMSE评分明显高于对照组患者。两组患者的治疗开始、治疗12周MMSE评分的比较结果见表2。

3.讨论

传统临床观点认为，AD是一种神经变性疾病，其病理学特征为神经元纤维缠结和淀粉样蛋白沉积老年斑形成、神经元缺失等。但是随着对AD研究的不断深入，近些年来，大量临床研究显示AD与患者脑血管的缺血程度存在明显的相关性。通常情况下，随着年龄的升高，机体的脑血流量也会出现生理性下降[3]，但是对比正常老年人和AD老人脑血流量发现，后者的脑血流量降低更加显著，脑缺血在也是影响AD发生、发展的一个因素。尼莫地平在AD临床治疗中的作用机制主要有如下方面：①阻断脑血管细胞膜钙离子通道，舒张血管平滑肌，改善患者脑低灌注状态；②直接刺激Ca2+-ATP酶，增强其活性，增加细胞器钙库的储钙和摄钙功能，有效调节患者脑内钙离子浓度，维持其正常生理功能。本次临床研究发现，观察组治疗后12周患者的MMSE和ADL评分均明显优于对照组患者（P<0.05），说明了尼莫地平可有效改善阿尔兹海默病患者脑部微循环，提高脑血管血液供应，对于提高患者的智能状态、日常生活能力和生活质量均具有重要意义，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]薛忠元，葛纪，宋洋.阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能损害及精神行为特点分析[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（02）：157-160.

[2]江红，罗易宁，史庭慧.尼莫地平对阿尔兹海默病患者认知功能的影响[J].药物流行病学杂志，2007，16（6）：323-325.

[3]冯丽君，张楠，程焱，等.阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状[J].中国心理卫生杂志，2011，25（05）：334-338.