慢性疾病管理在高龄老干部高血压治疗中的应用

慢性疾病管理在高龄老干部高血压治疗中的应用

郑文庆

（辽宁省抚顺军分区卫生所113008）

摘要：目的对慢性疾病管理在高龄老干部高血压患者疾病治疗中的影响进行调查。方法以70例高龄老干部高血压患者为研究对象，以其中35例患者为对照组，予以常规护理，以另外35例患者为干预组，予以慢性疾病管理，比较患者血压控制水平。结果干预组患者管理后收缩压水平为（127.9±4.3）mmHg，舒张压水平为（83.7±3.1）mmHg；对照组分别为（127.9±4.3）mmHg、（83.7±3.1）mmHg，P＜0.05。结论慢性疾病管理能够控制老干部高血压患者血压水平。

关键词：慢性疾病管理；高血压；高龄老干部

高血压是常见的慢性病，在老年人群中发生率要高于青壮年，因此本病在高龄离休老干部中的发生率非常高，也是导致老干部发生心脑血管意外的重要因素，严重威胁老干部健康和生活，因此，要加强患者疾病管理[1]。慢性疾病管理是针对高血压、糖尿病、冠心病等慢性进行管理的护理模式，本次研究以70例高龄老干部高血压患者为研究对象，对慢性疾病管理在高龄老干部高血压患者疾病治疗中的影响进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以70例高龄老干部高血压患者为研究对象，本次抽样时间为2018年1月-12月。干预组患者年龄平均（84.6±2.7）岁，男性患者33例，女性患者2例，患者高血压病程平均（8.8±3.7）年，收缩压升高患者31例，舒张压升高患者4例，单纯高血压患者9例、合并冠心病患者13例、合并糖尿病患者8例、合并慢阻肺患者5例；对照组患者年龄平均（84.9±2.5）岁，男性患者33例，女性患者2例，患者高血压病程平均（8.6±3.5）年，收缩压升高患者30例，舒张压升高患者5例，单纯高血压患者10例、合并冠心病患者13例、合并糖尿病患者8例、合并慢阻肺患者4例。患者知情且同意参与调查。

1.2一般方法

对照组：患者予以常规护理管理，对患者用药进行指导，按时监测患者血压水平。

观察组：患者予以慢性病管理。为所有患者建立健康管理档案，记录患者既往史、现病史、治疗情况以及患者一般资料、运动情况等内容，对患者病情变化以及治疗方式要详细记录，根据患者血压水平以及血压控制情况对患者病情进行分级，根据分级结果制定患者治疗、护理方案[2]。

生活管理：对患者饮食、运动、作息时间进行管理，叮嘱患者戒除烟酒，避免饮用浓茶、咖啡，不可吃重口味零食、食物，控制钠盐摄入量，避免进食肥甘厚腻的食物。体质量超标的患者要严格控制胆固醇、淀粉的摄入量。针对体质量不达标者要注意补充蛋白质类食物，叮嘱患者多吃新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅。叮嘱患者按时开展运动，每日运动时间在30min左右，让患者保持规律的作息时间，不可熬夜，不可长时间看电子设备[3]。

健康指导：对高血压的危害进行讲解，告知患者遵医嘱服药的重要性，让患者明确按时服药的目的和意义，提升其治疗依从性。对于有低体位性血压发作患者要避免患者体位快速变化，避免过度劳累，避免患者过度紧张[4]。可指导家属多为患者进行按摩，减少肌肉紧张程度，促进血液循环，增加血液灌注量，针对此类患者要减少降压药服用剂量，保证患者安全。指导患者按时测量血压，并要做好血压测量记录。

心理护理：对患者情绪进行观察和管理，多为患者开展心理疏导工作，加强与患者之间的沟通，引导患者正确的宣泄情绪，保证患者情绪的稳定。叮嘱患者家属多鼓励、陪伴患者，避免患者出现孤独、焦虑的负面情绪。

1.3观察指标

对患者护理后血压控制水平进行评估，舒张压低于90mmHg、收缩压低于130mmHg视为血压正常。

1.4数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

血压控制水平比较：干预组患者管理后收缩压水平为（127.9±4.3）mmHg，舒张压水平为（83.7±3.1）mmHg；对照组分别为（127.9±4.3）mmHg、（83.7±3.1）mmHg，P＜0.05，详见下表。

3.讨论

高龄老干部由于年龄因素自身机体功能显著下降，患者发生多种疾病以及疾病并发症的几率显著升高。高血压不仅会增加患者动脉硬化度，也会导致患者内分泌紊乱，当气温变化显著、患者情绪波动或体位突然改变时都会引发并发症，严重威胁患者生命安全[5]。高血压疾病治疗是一个漫长的过程，患者在此期间很容易出现不服从医嘱、乱用保健品、不安时休息的情况，严重影响患者病情控制。

慢性疾病管理能够让医师、护理人员与患者保持密切的联络，更有利于全面监控患者病情变化，为患者制定针对性管理和治疗方案，让患者接受更规范的管理，提升患者依从性，从而提升患者血压控制效果。结果可见，干预组患者管理后收缩压水平为（127.9±4.3）mmHg，舒张压水平为（83.7±3.1）mmHg，患者血压水平得到了有效的控制，证明慢性病管理在老干部高血压患者中的管理效果理想，能够降低患者心脑血管疾病危险因素，保证患者安全。

参考文献

[1]王钦.延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：1-2.

[2]姜晓兰，吴宏，朱成英，等.双向联动疾病管理模式在社区慢性心衰高危人群中的应用及效果评价[J].中国初级卫生保健，2017，31（09）：38-40.

[3]王卫国，王宁夫，盛国安，等.个体化疾病管理在老年高血压患者管理中的作用[J].中医药管理杂志，2016，24（16）：167-168.

[4]胡燕红.慢性疾病管理在高龄老干部高血压治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：141-143.

[5]郑妍，庞冬，高铸烨，等.延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响[J].护理研究，2016，30（08）：972-974.