彩色超声诊断非胆囊疾病所致胆囊壁增厚的临床体会

彩色超声诊断非胆囊疾病所致胆囊壁增厚的临床体会

雷春霞

雷春霞

(张掖市中医医院超声科734000)

【摘要】目的探讨彩色超声显像诊断非胆囊疾病所致胆囊壁增厚的临床价值和意义。方法选择自2013年8月至2014年3月来我科进行超声显像检查诊断为胆囊壁增厚的365例病例，准确测量胆囊壁的厚度，结合临床病史及体征，综合分析，55例确定为非胆囊疾病所致胆囊壁增厚。结果引起胆囊壁增厚的原因很多，胆囊本身疾病及非胆囊疾病均可引起胆囊壁增厚。结论彩色超声显像诊断胆囊壁增厚准确率高，结合临床体征及病史，可鉴别出胆囊壁增厚为非胆囊疾病所致，为临床诊断疾病提供了一定的诊断依据，对临床治疗疾病，有一定的指导意义。

【关键词】胆囊壁增厚非胆囊疾病超声显像

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0093-02

引起胆囊壁增厚的原因很多，某些理化因素、细菌、病毒等均可引起胆囊壁增厚[1]，如急性胆囊炎、慢性胆囊炎、肝硬化腹水、右心衰竭、急性肝炎以及一些肾脏疾病也可引起胆囊壁增厚，而非胆囊疾病引起的胆囊壁增厚，在临床中主要包括肝硬化、慢性右心衰竭、低蛋白血症、慢性肾炎以及长期进食或者胃大部切除术后的患者。本文主要选择55例胆囊壁增厚的病例，进行超声显像检查后，结合临床体征及病史，做出非胆囊病变引起的胆囊壁增厚的诊断，为指导临床治疗，提供了用药依据。

1.资料与方法

1.1一般资料选择55例非胆囊疾病所致胆囊壁增厚的病例，临床随访后，其中26例为肝硬化腹水患者，13例为心功能衰竭患者，9例为急性肝炎患者，1例为特发性水肿患者，3例为长期进食者患者，3例为胃大部切除术后患者。

1.2方法患者在检查前空腹8小时，采用日立EUB-7000和日立EUB-5500彩色超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，对患者肝胆等腹腔脏器进行多体位扫查，重点观察胆囊壁病变，准确测量胆囊壁厚度。

1.3诊断标准胆囊壁厚度小于3mm，为正常；3mm-7mm为轻度增厚；8mm-10mm为中度增厚；大于10mm为重度增厚[2]。

2结果

对本组患者胆囊壁测量后，胆囊壁厚度均大于3mm，最厚者达10mm，同时检测发现，胆囊腔并不一定随胆囊壁增厚而增大，有些超声检测还出现胆囊腔缩小，尤其一些急性肝炎病人，胆囊腔缩小更为明显；肝硬化腹水病人，因低蛋白血症，胆囊壁多呈“双边影”表现；长期进食和胃大部切除术的患者，胆囊壁增厚明显，囊腔内可见中等或稍高点状回声；肾功能不全的患者，胆囊壁增厚也较为明显，并且多呈“双边影”，超声显示肾脏呈弥漫性病变。

3讨论

超声检测胆囊疾病，因其简便、成本低，且可反复检查，是临床检查胆囊病变的最佳方法。正常胆囊，胆囊壁平整且呈较为纤细的带状强回声，厚度小于3mm[3]，一旦发生病变时，胆囊壁可以表现为增厚，如急慢性胆囊炎患者；而一些非胆囊疾病也可间接引起胆囊壁增厚，其最常见的原因是肝脏疾病，如肝硬化患者，由于肝功能受到损害和肝内结构的改建，使肝内血管减少，严重者肝内血管闭塞，门静脉压力增高，使胆囊壁静脉回流受阻，胆囊壁毛细血管淤血，肝胆淋巴回流出现障碍，导致胆囊壁水肿，胆囊壁增厚[4]，出现腹水后，由于发生了低蛋白血症，患者的血浆胶体渗透压降低，胆囊壁内液体积聚，导致胆囊壁增厚，并且由于胆囊长期浸泡在水中，造成胆囊壁肿胀，更加加剧了胆囊壁的增厚；心功能衰竭的患者，由于胆囊静脉回流受到阻碍，使胆囊壁水肿而增厚[5]；慢性肾功能不全的患者，随着病情的发展，胆囊壁增厚逐步加重，尤其是到了慢性肾功能衰竭的终末期，胆囊壁增厚更为明显，并且多呈“双边影”；长期进食或胃大部切除的患者，由于胆汁淤积，胆囊肿大，胆囊壁增厚，超声检查时，胆囊腔内透声性较差，可以看到淤积的胆汁呈中等或者较强的回声点，随体位改变而移动。

综上所述，引起胆囊壁增厚的原因较多，所以，做为一个超声工作者，不能超声检测到胆囊壁增厚，就提示为胆囊炎性病变，而应该结合临床，具体分析，必要时超声可仅提示为胆囊壁增厚，由临床结合患者临床体证，诊断出引起胆囊壁增厚的真正原因，以防止误导临床做出错误的诊断。

参考文献

[1]周永昌，郭万学。超声医学[M].第四版.北京:科学技术文献出版社。2010:983

[2]张桂萍，李玲。胆囊壁增厚的超声显像分析[J]吉林医学2013.1.34.3

[3]姜玉新，超声医学高级教程北京:人民军医出版社,2012.2ISBN978-7-5091-5529-5

[4]马惠。胆囊穿孔的超声诊断分析[J]当代医学2011.17(17):82

[5]曹海根，王金锐。实用腹部超声诊断学北京:人民卫生出版社1999ISBN7-117-02021-0/R.2022