探讨耐药结核病的成因与防治措施分析

探讨耐药结核病的成因与防治措施分析

刘新王丽霞

（新疆昌吉州疾病预防控制中心新疆昌吉州831100）

【摘要】目的：探讨耐药结核病的成因与防止措施。方法：选择2014年10月—2016年10月昌吉州地区传染病分院收治的做结核菌药物敏感实验的患者90例，观察并统计这90例患者的总耐药率和2014年到2016年3年内总耐药率的变化情况。结果：在90例患者中，有72例为耐药患者，总耐药率达到了79%；2014年的耐药率为77%；2015年的耐药率为79%；2016年的耐药率为81。耐药率呈现出逐年上升的发展状态。结论：因为不合理使用化学药物，使得耐药结核病呈现出逐年上升的发展状态，因此要加大耐药性结核病的管理以及控制工作，从源头上减少或杜绝耐药结核病的形成。

【关键词】耐药结核病；成因；防治措施

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0356-02

耐药结核病是目前影响有效控制结核病的比较严重的阻碍，有着发现以及治疗的艰巨性和复杂性[1]。伴随着这种疾病的逐渐增多，得到关注的人已经变得越来越多。治愈率低、治疗费用高以及高死亡率等是耐药结核病的特点，对患者的身心健康以及生命安全造成了严重的威胁。笔者为了研究耐药结核病的成因与防治措施，通过选取2014年10月—2016年10月我院收治的做结核菌药物敏感实验的患者90例展开研究，观察并分析耐药结核病的成因与防治措施，取得了较好的成果，现将报道如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2014年10月—2016年10月昌吉州地区传染病分院收治的做结核菌药物敏感实验的患者90例，对这90例患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性54例，女性36例；年龄介于18～79岁之间，中间值（48.7±5.1）岁；这90例患者的结核菌培养都是呈现阳性。

1.2研究方法

无淀粉改良罗氏培养基是90例患者进行药物敏感性测定所选用的培养基，其配方和制定方法跟结核病诊断中的细菌学检验规程一样。对于药敏实验所使用的方法为绝对浓度间接法，对异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素以及链霉素实施药物敏感的试验[2]。

1.3观察指标

观察90例患者的总耐药率和2014年到2016年3年内总耐药率的变化情况。判定标准为：耐单药结核病：只对异烟肼产生耐药情况的结核病；耐多药结核病：在对抗结核药物中，最少对异烟肼与利福平产生耐药情况的结核病[3]。

1.4数据处理

所有研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理统计，计数资料表示用[例数/百分比，(n/%)]，计量资料表示用(x-±s)，存在的差异具有统计学方面的意义时(P＜0.05)。

2.结果

在90例做结核菌药物敏感实验的患者中，有72例为耐药患者，总耐药率达到了79%，在这79%的总耐药率中，耐单药率占27%，耐多药率占52%。2014年的耐药率为77%，2015年的耐药率为79%，2016年的耐药率为81%，在2014年-2016年这三年中，耐药率呈现出逐年上升的发展状态。在这其中有31例患者为耐乙胺丁醇，有23例患者为耐异烟肼，有16例患者为耐链霉素，有7例患者为耐利福平，还有6例患者为耐对氨基水杨酸钠。

3.讨论

3.1耐药结核病的形成原因

耐药结核病的形成原因主要四点：第一，缺少有效的管理，要想有效控制结核病，就应该在严密有效的管理基础上落实化疗原则以及科学的化疗方案，如果缺少有效的管理，不仅结核病没有得到有效控制，还会引发其耐药性的产生[4]；第二，对于治疗经费、药品的质量以及药品供应缺乏有效保障，患者经济困难、服药中断以及药品供应不足或者药品的质量不符合要求等等都会形成耐药结核病；第三，不合理的用药治疗方案，由于医护人员对抗结核药物的相关知识掌握不够，在没有充分了解药物的情况下制定不合理的用药治疗方案，从而造成耐药结核病；第四：遭到药物代谢率的影响，一些快灭活性的患者，血中药物浓度较低，无法达到杀灭结合菌的效果[5]。

3.2耐药结核病的防治措施

耐药结核病的防治措施主要有三点：第一，对于结核病的防治知识要加大宣传的力度，加大民众对耐药结核病形成的原因、危害以及防治方法等知识的了解[6]；第二，相关政府和疾病预防控制等部门要做好规范、系统的耐药结核病监测，真实有效的对耐药结核病的发展与控制情况进行反映，为防控以及评估等工作提供依据，有效开展控制计划的制定、执行与落实；第三，医院要积极开展对抗结核新药的研究以及运用，提高医学技术水平，减少耐药结核病的发生几率[7]。

在本次研究的90例患者中，有72例为耐药患者，总耐药率达到了79%；2014年的耐药率为77%；2015年的耐药率为79%；2016年的耐药率为81。耐药率呈现出逐年上升的发展状态。研究结果也表明了由于不合理使用化学药物，使得耐药结核病呈现出逐年上升的发展状态，所以，要加大耐药性结核病的管理以及控制工作，从源头上减少或杜绝耐药结核病的形成。

【参考文献】

[1]吕广波.控制与降低耐药结核病面临的挑战及防治对策[J].医学动物防制，2016，11（06）:640-642.

[2]朱丽霞.耐多药结核病及其防治分析[J].医药论坛杂志，2015，12（02）:81-82.

[3]步秋白.58例耐药肺结核原因分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，09（75）:86.

[4]黄维忠，陈玲.耐多药结核病治疗的研究[J].中外医疗，2015，13（02）:116-117.

[5]罗丽颖，李玉婵，李红.农村地区流动人口耐药结核病综合防治调查研究[J].河北医药，2014，06（18）:2827-2829.

[6]陈晓.耐多药结核病流行现状与防制对策[J].职业与健康，2014，06（22）:3320-3323.

[7]罗丽颖，毕占友，蒋德强，许士艾，聂思琦.廊坊市结核病耐药与主要流行特征分析[J].医学动物防制，2014，02（11）:1188-1193.