连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理措施

连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理措施

杨柳1王静鑫2

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院1161005

齐齐哈尔市第七医院肿瘤科2161005

【摘要】目的研究对肾功能衰竭疾病患者在连续性床旁血液净化治疗过程中实施针对性安全护理干预的临床效果。方法抽取以往在我院接受连续性床旁血液净化治疗的肾功能衰竭疾病患者82例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组实施常规血液净化护理；观察组在常规护理基础上实施针对性安全护理干预。结果观察组患者在治疗期间仅出现2例不良事件，少于对照组的8例；对连续性床旁血液净化治疗期间护理服务的满意度为92.7%，高于对照组的75.6%。结论对肾功能衰竭疾病患者在连续性床旁血液净化治疗过程中实施针对性安全护理干预，可以在最大程度上减少不良事件的发生，保证患者安全。

【关键词】肾功能衰竭；连续性床旁血液净化；针对性安全护理干预；效果

本文主要研究对肾功能衰竭疾病患者在连续性床旁血液净化治疗过程中实施针对性安全护理干预的临床效果。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

抽取2015年3月-2017年3月在我院接受连续性床旁血液净化治疗的肾功能衰竭疾病患者82例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者年龄52-85岁，平均65.7±6.2岁；男性患者24例，女性患者17例；肾衰竭发病时间1-13天，平均5.6±1.4天；左侧肾衰竭18例，右侧肾衰竭23例；观察组者年龄50-88岁，平均65.3±6.0岁；男性患者25例，女性患者16例；肾衰竭发病时间1-12天，平均5.3±1.0天；左侧肾衰竭17例，右侧肾衰竭24例。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规血液净化护理；观察组在常规护理基础上实施针对性安全护理干预，最主要措施包括：（1）治疗前准备阶段：①用物:在治疗前应该准备好无菌手套1副、规格为20mL的注射器2个、三通3个、规格为5mL的注射器1个、无菌纱布和无菌治疗巾各2块、滤器管路1套。②管路安装和预充:采用1000mL的生理盐水和10mg肝素钠作为预充液，对管路进行预充处理,在自检确定合格之后,使预充液在管路保存一段时间，通常控制在1小时左右,使滤器的抗凝性水平增强,血液滤过操作时间延长。③连接前护理:参数设定完毕并确定无误之后,对于存在躁动问题的患者，可以适当给予一定的镇静治疗,机械通气者在上管前应该将呼吸道分泌物完全清理干净,需要翻身的患者应该帮助其翻身。连接前对透析针红端、蓝端的通畅度情况进行判断,先采用规格为5mL的注射器抽取2mL肝素钠液实施封管处理,再采用规格为20mL的注射器抽回血,6s之内能够抽满20mL，则可以说明管腔的通畅状态较为理想,然后采用10mL的生理盐水实施冲管处理,同法对蓝端进行准备。（2）治疗阶段：对滤过管路与双腔透析针之间进行连接,对连接的牢固程度进行检查,将所有夹子开放,运转机器,对生命体征各项指标水平的变化情况进行观察。对CBP的变化情况进行观察,对各压力值水平每隔一小时进行一次记录,在刚开始运行的1小时内，患者的血压水平会有一定的波动,补液速度可以适当的提高,必要的时候可以补充一定量的胶体溶液,对患者体温水平的变化情况进行观察,冬季可以采用加热开关,夏季则无需使用,高热者可起到降温效果。定期血气分析、观察酸碱平衡,血钾水平低的时候可以在置换液中加入浓度为10%的氯化钾液,根据pH值、碱剩余(BE)值水平对5%碳酸氢钠液的实际输注速度进行调整,血钙水平较低的时候，应该适当的补充钙剂,脱水的具体速度应该根据中心静脉压、尿量、液体出入量等多项指标水平而定[1、2]。

1.3观察指标

治疗期间不良事件例数、护理满意度。

1.4满意度评价标准

以不记名打分的方式在治疗结束后调查护理满意度，满分为100分。超过80分为满意，不足80分为基本满意，没有达到60分为不满意[3]。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2结果

2.1治疗期间不良事件例数

观察组患者在治疗期间仅出现2例不良事件，少于对照组的8例，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2护理满意度

观察组患者对连续性床旁血液净化治疗期间护理服务的满意度为92.7%，高于对照组的75.6%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

随着近些年来血液净化技术的不断发展和在临床上广泛应用，连续性床旁血液净化已经成为对重症患者进行救治的一项非常重要的方法。因此，广大护理人员必须对相关的操作技术进行全面的掌握，对各种报警及时进行解除，安全管理和综合护理服务工作的落实，可以使广大患者的焦虑症状减轻，为其提供良好生存质量[4、5]。本次研究可以证实，对肾功能衰竭疾病患者在连续性床旁血液净化治疗过程中实施针对性安全护理干预，可以在最大程度上减少不良事件的发生，保证患者安全。

参考文献

[1]于丽华．流程管理模式在护理管理中的应用及探讨[J]．医学研究生学报，2012,25(4):399-400．

[2]徐晴文，王青尔，杨凤蕊，等．肾脏病专病门诊护理管理的新思路[J]．东南国防医药，2013,13(4):410-411.

[3]蒋莉，杨爱波，吉小雨．危重患者行床旁连续血液净化治疗的护理[J]．海军医学杂志，2012,33(1):56-57.

[4]陈吕静，许丽，许晓惠．流程管理在肾科ICU行床旁连续性血液净化患者中的应用[J]．东南国防医药，2014,16(1):91-92.

[5]薛现军，刘敏洁，聂家琴，等．连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析[J]．中国实用医药，2013,8(4):95-96.