湿性愈合疗法联合化疗在乳腺癌癌性伤口管理中的应用

湿性愈合疗法联合化疗在乳腺癌癌性伤口管理中的应用

曾吉

乐山市人民医院曾吉

【关键词】湿性愈合疗法；化疗；乳腺癌癌性伤口管理

[中图分类号]R473.73[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-ZM

随着乳腺癌发展，局部或远端肿瘤会转移到皮肤，导致恶性皮肤溃烂，形成皮肤表面开放性伤口、皮肤结节等[1]。癌性伤口多数呈现菜花状、蕈状或出现溃疡型，而且还可能导致瘘管发生。我国癌性伤口发生率5%-10%，而且超过60%患者均为乳腺癌[2]。早在上个世纪末期，临床上提出在伤口换药过程中，进行湿性愈合，不仅可以有效处理癌性伤口，还能促进伤口愈合。我院在乳腺癌癌性伤口管理中进行湿性愈合疗法和化疗联合治疗，现将研究结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取出现乳腺癌癌性伤口患者43例，对其进行湿性愈合疗法和化疗联合治疗，处理患者伤口。其中，所有研究对象均为女性，年龄35-61岁，平均年龄（48.6±3.1）岁，处于乳腺癌Ⅳ期，且胸壁转移并破溃形成癌性伤口。所有研究对象及其家属均知晓本项研究，并在同意书上签字。该实验经医院伦理委员会批准。

1.2方法

（1）创面处理：①清洗伤口。如果伤口坏死组织较少，可以直接用生理盐水冲洗；如果伤口坏死组织较多且厚，先用生理盐水清洗伤口，随后用3%双氧水冲洗伤口3-5min，并再用生理盐水冲洗伤口。②清创。使用湿性敷料水凝胶溶解清除坏死组织或痂皮，当组织或痂皮松软时，采用外科清创和自溶清创，快速清除坏死组织。③感染控制。使用藻酸盐银、泡沫银敷料等快速减少或消除伤口恶臭，吸收渗液。同时进行创面细菌培养和药敏实验，根据检验结果选用合适抗生素，必要时进行全身抗感染治疗。

（2）保持渗液平衡：①渗液量少。使用吸收能力较差的敷料，防止创面过于干燥。②中等或大量渗液。使用高吸收渗液量敷料，避免渗液浸渍伤口。③高渗出性瘘管。采用造口袋或者伤口引流袋进行渗液收集，每1-3天更换1次。

（3）疼痛控制：全程采用视觉模拟评分法进行疼痛程度评估；采用温盐水冲洗；更换敷料过程中防止粘连敷料和创面直接接触；保持伤口在一个湿性环境，保护裸露神经末梢。

（4）减少换药出血：①使溃疡面保持合适湿度，防止敷料出现创面粘连。②对于易出血创面，采用清洗的方式清洁创面。③少量出血时使用干棉球压迫止血。

1.3观察指标分析患者治疗效果。

1.4统计学方法将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有研究对象均进行湿性愈合疗法和化疗联合治疗，32例患者伤口缩小，10例患者伤口无变化，1例患者伤口恶化，好转率为74.42%（32/43）。36例患者出血减少，5例患者出血无变化，2例患者出血增多，好转率为83.72%（36/43）。

3讨论

癌性伤口不同于一般伤口，其自愈能力较差，而且可以从侧面表现出患者病情呈现恶化趋势。传统换药方式会导致患者癌性伤口创面脱水，换药时出现机械性损伤，使患者产生疼痛，并增加出血率。随着对换药方式的研究深入，湿性愈合疗法得到完善，并且在癌性伤口治疗中发挥重要作用。湿性愈合疗法一般采用银离子藻酸盐敷料，该敷料会持续释放银离子，抗菌作用效果好，能够阻碍细菌生长，且人体不会出现耐药性和抗药性，属于纯天然广谱抗菌制剂[3]。

据相关文献资料研究显示[4]，（1）化疗能够有效杀灭肿瘤细胞，破坏肿瘤细胞血管内皮细胞生成，阻断肿瘤细胞血液供应，防止肿瘤对皮肤继续侵袭，并确保肿瘤细胞逐渐坏死；（2）湿性愈合疗法能够清除坏死组织，控制感染发生，第一时间吸收渗液，使创口保持在一个科学温度、湿度水平，而且在去除敷料时，湿性环境能减少对肉芽和新上皮组织造成的损伤，为伤口愈合提供有利条件。本文研究表明：在乳腺癌癌性伤口管理中进行湿性愈合疗法和化疗联合治疗，有74.42%的患者出现一定创口好转，且创口面积明显缩小。此外，有83.72%患者创面出血明显减少，整体恢复效果良好。但本次研究持续时间较短，研究样本数量有限，想要进一步确认湿性愈合疗法和化疗联合治疗效果，还需扩大研究范围，增加实验样本数量，才能获得远期疗效。

综上所述，在乳腺癌癌性伤口管理中进行湿性愈合疗法和化疗联合治疗能有效缩小伤口，减少出血，在临床上具有重要应用价值。

参考文献

[1]韩玲,王蓓,王莉莉等.专用病员服在乳腺癌患者术后伤口包扎中的应用[J].现代临床护理,2017,16(11):27-29.

[2]韩玲,王蓓,王莉莉等.乳腺癌术后患者伤口品质管理的临床应用[J].护理管理杂志,2018,18(1):60-63.

[3]刘淑梅,窦海川,张志茹等.湿性敷料在乳腺癌术后皮瓣坏死伤口中应用的效果分析[J].中国组织工程研究,2014,23(z1):239-239.

[4]尤渺宁,李惠平,康京京等.湿性愈合疗法联合化疗在乳腺癌癌性伤口管理中的应用[J].护理管理杂志,2016,16(6):452-454.

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