研究手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床疗效

研究手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床疗效

陈璇1胡林2

（1新疆医院大学第六附属医院830000；2重庆奉节县青龙镇中心卫生院外科404600）

摘要：目的分析手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床治疗效果。方法在本次研究中选择86例手部皮肤逆行撕脱伤患者作为研究对象，治疗方式不同，随机分为甲组和乙组，分别给予常规方式和急诊显微手术修复方式，结束后对效果分析。结果对甲组和乙组的成活情况分析，实践证明，乙组的成活率为90.6%，甲组的成活率62.7%，乙组的成活率明显高于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05）。结论对手部皮肤逆行撕脱伤患者采用急诊显微手术修复方式治疗，其效果明显，能最大程度患者的皮肤活力，因此值得推广和应用。

关键词：急诊显微手术；手部皮肤；逆行撕脱伤；效果分析

手部皮肤逆行撕脱伤是当前临床研究中常见的症状，针对病症的特殊性，在病症分析阶段，需从实际情况入手，按照症状差异进行治疗。手部皮肤逆行撕脱伤需要进行缝合处理，如果处理不到位，会出现皮肤损坏，游离植皮后，能让创面恢复，术后恢复后，能尽快恢复。当前在治疗手部皮肤逆行撕脱伤中有很多方式，显微镜手术修复方式能起到重要的作用，为了分析手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床治疗效果，选择86例手部皮肤逆行撕脱伤患者作为研究对象，治疗方式不同，随机分为甲组和乙组，分别给予常规方式和急诊显微手术修复方式，结束后对效果分析。详细如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择86例手部皮肤逆行撕脱伤患者作为研究对象，治疗方式不同，随机分为甲组和乙组，分别给予常规方式和急诊显微手术修复方式，结束后对效果分析。甲组和乙组分别都是43例患者，甲组中男和女比例为2：1，年龄在20-51岁，平均年龄（35.5±0.8）岁。乙组男女比例为1：1，年龄在21-49岁，平均年龄（36.5±0.6）岁。数据资料对比无明显差异（p＞0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

在本次研究中甲组给予常规方式治疗，进行常规植皮处理，将撕下的皮瓣进行修剪，原位回植，皮瓣下放置引流条引流操作，加压处理[1]。

乙组则给予显微镜修复方式治疗，对患者进行臂丛麻醉阻滞后，抬高上肢驱血后于上臂中段上气囊止血带，压力维持在40kPa左右，如果不存在渗血的现象，则可以采用双氧水以及生理盐水进行冲洗。而后需要对边缘处进行修剪，去除坏死以及污染的组织。在显微镜下对动脉组织进行处理。清创处理后对存在合并骨折的患者采用克氏针进行固定，修复受损的肌腱和动脉组织。

1.3统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料和计数资料采用t和用X2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

对甲组和乙组的成活情况分析，实践证明，乙组的成活例数为39例，成活率为90.6%，甲组成活例数为27例，成活率62.7%，乙组的成活率明显高于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05），如表一：

表一：甲组和乙组的成活情况对比

3.讨论

手部皮肤逆行撕脱伤对患者自身有严重的影响，针对病症的特殊性，在干预治疗过程中需要及时采取合适措施进行治疗。实践证明，手掌结构比较特殊，掌部撕脱的皮肤单纯对皮肤组织产生影响，此外掌部基床、深浅等都会受到影响。根据动脉组织要求可知，如果供血量大，血管粗，损伤比静脉小。撕脱皮肤远端靠近横纹处，如果手指近节基底存在连接的现象，则说明部分存在骨折[2]。

手部皮肤逆行撕脱伤结构组织存在异常现象，掌部撕脱的皮肤相对比皮肤组织而言，整体上是完整的，动脉组织供血量比较大，血管粗，受到的损伤较大。撕脱皮肤远端是靠近横纹处，根据总神经和指总动脉创伤要求可知，部分患者可能会存在背侧撕脱的现象。

当前随着临床微创治疗方式的不断进步可知，显微镜修复方式能尽快修复掌部动脉和神经，此外显微镜手术形式可以找到软组织内的损伤面积，对于直径＞0.5mm的离断动脉，血管吻合修复比较容易。在病例分析过程中重建撕脱组织血循环后，血流回转情况良好，能减少皮肤组织内压，打开毛细血管管末，在病例分析过程中，针对存在软组织损伤以及修复不合理的现象，需要提前对静脉进行修复[3]。

挤压和绞压等是造成损伤的重要原因，静脉压力如果比较低，则容易出现血栓，静脉血管壁如果比较薄，则不容易解挛，术后会出现组织肿胀或者坏死等现象，因此在病症分析过程中要提前对资料进行分析，结合具体情况进行修复。显微镜手术修复后可以给予积极的抗凝、抗痉挛以及抗感染等方式进行治疗，避免对病症造成影响。在患者治疗过程中，医护人员需要对患者进行适当的指导和教育，使其了解临床注意事项，积极配合接受治疗。如果存在干预治疗不合理或者不到位的现象，则可能产生消极影响，因此要进行教育和指导，使患者能配合接受治疗，避免病症恶化[4]。

对甲组和乙组的成活情况分析，实践证明，乙组的成活率为90.6%，甲组的成活率62.7%，乙组的成活率明显高于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05）。说明对手部皮肤逆行撕脱伤患者采用显微镜手术修复方式治疗，其效果明显[5]。

综上所述，急诊显微镜手术修复方式在治疗手部皮肤逆行撕脱伤中起到重要的作用，患者对其满意率比较高，值得推广和应用。

参考文献

[1]匡纪荣.36例手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床疗效与分析[J].中外医疗，2013，32（09）：89-90.

[2]何彩祖.应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（04）：130-131.

[3]李日绍.显微外科术一期修复治疗手部皮肤及肌腱缺损的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（07）：78-79.

[4]王博.手部皮肤缺损的显微外科修复体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，236：74（14）+7416.

[5]陈汉东，王和驹，马心赤，林崇正.腕掌侧切割伤的显微外科技术修复[J].海南医学院学报，201