脑外科护理安全隐患分析与防范措施研究

脑外科护理安全隐患分析与防范措施研究

白庭芳

白庭芳

（新疆医科大学第四附属中医医院外三科二组新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：分析和研究脑外科护理的相关安全隐患和针对性防范措施。方法：研究脑外科存在的安全隐患和预防医疗纠纷事件的措施，对其进行分析和统计，进而探索有效的安全隐患防范措施。结果：通过应用有效的安全隐患防范措施，能够显著减少医疗纠纷事件。结论：采用必要措施能够防范、避免和消除护理纠纷，可以为患者提供满意、放心和安全的护理服务，对于提升患者治疗效果和保护护理人员来说有着重要的意义。

【关键词】脑外科护理；隐患；防范措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）06-0218-02

医院脑外科的患者都是存在颅脑损伤的患者，大部分患者需要接受手术治疗。脑外科患者的病情比较危机和严重，他们的手术类型比较复杂，手术部位十分特殊，因此患者的机体会产生较大的创伤，他们在手术之后普遍没有必要的自我保护能力，所以这些脑外科患者常常出现意外。所谓护理安全，指的是在护理措施实施流程中，患者不产生法规和法律允许范围内的机体和功能、心理层面的损害、死亡、缺陷和障碍。医疗护理在某些时候可能存在较大的风险，在手术护理流程中，护理人员需要有效降低其中的不安全因素，这有利于患者的预后和恢复。

1.脑外科护理中的安全隐患

1.1患者方面的风险因素

1.1.1患者接受脑外科手术之后，可能对身体产生较大的创伤。受到疾病的影响，患者的身体会比较虚弱，他们的免疫力比较低，而且没有自身活动能力，他们的自主活动容易导致跌伤和滑倒。同时，患者的基础代谢比较满，肠胃功能和呼吸道在手术恢复期间难以快速重建，容易产生呼吸窘迫和便秘的问题，进而产生恶性循环。

1.1.2患者的手术部位在脑部，他们可能产生神经敏感度降低和精神障碍问题，对于事件和环境的反应能力降低。比如，较长时间中保持相同的体位，如果气温比较高，就会出现出现压疮问题，在热敷或者热水保暖的过程中，可能产生烫伤问题。接受额叶手术之后，患者可能产生定向力下降问题，并且会出现无意识的走动。

1.1.3一些患者处于自卑或者自尊，不想麻烦相关护理人员，进行自主行动和护理，进而产生意外问题。同时，患者的社会功能会降低，因为沉重的经济负担，可能产生焦躁和悲观的情绪，难以积极配合医务人员，就能产生术后并发症，影响到恢复效果。患者可能产生不积极配合医务人员，在异常产生之后，难以及时报告医生。如果患者因为不适自行拔出鼻饲管以及置管，就会产生负面后果。

1.2医院方面的风险因素

1.2.1医院、病区和病房的环境比较复杂，来往人员比较多，可能携带比较多的病菌，在消毒和通风方面可能没法达到标准，这是引发患者感染的核心因素。

1.2.2病区的医疗设备和环境设计可能存在一定的安全隐患，比如走廊或者厕所没有设置扶手，漏到有水但是没有设置警告牌或者及时清洁，引流管没有处于有效状等等，就会降低安全性和便利性，并且导致相关患者出现意外伤害。

1.2.3医护人员缺乏自身责任意识，执行三查七对制度的情况不佳，没有全面检查患者的病情，缺乏规范的操作方法，没有及时更正记录错误，这样可能会导致错误判断病情。进而导致病情厌恶和患者病情恶化的后果。

1.2.4一些医护人员刚刚挑换科室或者刚刚参与临床护理工作，缺乏关于脑外科手术护理的经验，没有处理突发事件的能力，不了解药物配伍的武警。在先进医疗设备的引入过程中，可能降低自身的护理质量[1]。

2.脑外科护理安全隐患的防范措施

2.1提升脑外科护理水平

医院需要重视对于脑外科护理人员的培训和教育，同时为他们创设良好的学习氛围，这样可以显著提升护理人员的临床护理水平。医院需要结合脑外科的实际需求，有计划、有目的地组织护理人员徐遇到业务知识培训以及技能培养中，构建护理学习笔记。同时，需要定期组织护理人员参与业务知识的理论考试和操作实践考核，引导护理人员科学使用护理仪器和护理流程。针对脑外科患者的特征，需要采取细节管理的措施。脑外科护理人员需要考虑多方面的因素，比如患者的脑功能、身体素质、患病期限和年龄等等，还需要关注康复锻炼、手术设施、医院条件、术后生活改善质量、术中和术后的风险、遗传因素、血供程度、生长速度、肿瘤体积、脏器功能情况和脑功能损害程度。护理人员需要有效评估病情，结合患者的自身情况，综合评估可能产生的风险。在和患者家属的交流过程中，需要采取协商和友善的态度，这样可以正确协助和指导患者的家属进行生活中的护理[2]。

2.2完善各项基础医疗设备

医疗环境对于患者的康复和治疗有着较大的影响。安逸和属实的环境可以促进患者的康复。所以，护理人员需要在病房内部设置必要的扶手，同时有效清理地面的积水，夜间配置有效的照明灯，这样可以创设良好的康复环境。同时，需要定期保养多种医疗设备，全方面检查医院的安全系统，这样可以保障医院的安全性能，消除负面的隐患。需要定点摆放多种急救药品和设备，及时检查和补充。需要构建快速有效的科学急救机制，这样可以避免错误最佳的急救时间。医院需要保持安静，确保光线是柔和的，并且及时处理地面积水问题，布置照明灯。通过加强人员之间的配合，完善相关的监护程序，完成交接班工作[3]。

2.3正确记录和评估病情

护理人员需要完整、连续、真实准确进行记录。脑外科需要组建质控小组，这样可以随时检查护理笔记，并且讨论和整改其中存在的问题和错误，认真执行PDCA循环法，严格控制护理笔记的质量。在脑外科护理流程中，护理人员需要结合患者的年龄、性别特点进行评价，发现他们存在的安全因素，重视对于患者的生命指征检测，采取预见性预防措施[4]。在这方面需要构建完善的管理制度。科学的规章制度是避免风险出现的保障，完善并且有效执行规章制度属于核心工作，是有效避免脑外科护理风险的关键。如果出现规章执行不力以及管理不善的问题，需要落实惩罚制度，促进各个科室之间的相互监管[5]。

2.4正确评估患者的病情

护理人员需要全面分析患者的病情程度、文化水平、年龄和性别，通过多方面的评估来分析存在的潜在风险，密切观察患者的临床表现和病情变化。脑外科相关人员需要组成质控小组，进而讨论和分析护理流程中出现的问题，这样可以提出有效的解决方案，提前做好针对风险的预见性预防措施。例如，如果患者产生感知功能障碍，需要设置专业人员进行二十四小时守护，避免出现走失的问题。患者如果癫痫发作，则需要带上牙套，避免患者咬伤自己的口舌。如果发现患者存在意识不清的问题，则需要设置护栏，避免留长指甲，为了患者的安全起见，需要戴上连指手套，这种柔软的手套可以避免出现意外坠床的问题，也可以避免抓伤以及自行拔管。

综上，脑外科护理人员需要关注患者的恢复情况，熟练掌握相关的临床护理措施，认识到护理工作中存在的不足和缺陷。在工作中，需要正确分析和评价工作内容，切实提升自身的护理评估技术，提升自己的护理规范性和技能水准，应用动态管理差错时，促进脑外科护理质量的持续提升，为患者的恢复提供有效保障。

【参考文献】

[1]唐玉平，熊爱民．神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J].护理研究,2016,20(6):1473．

[2]王丽娟．护理差错原因分析与防范措施研究进展[J]．现代护理,2014,l0(3):258-259．

[3]刘明溱，孙光研．加强防范措施，减少医疗纠纷[J]．中国医院管理,2012,20(5):40．

[4]温盛瑛，刘晓云.浅谈影响护理安全的相关因素及防范措施[J].医药与保健,2011,17（12）:182-183.