80例消化道出血患者的护理体会

80例消化道出血患者的护理体会

王宇

王宇

黑龙江省伊春市翠峦区人民医院黑龙江伊春市153012

【摘要】目的：探讨消化道出血患者的护理体验，并分析其护理效果。方法：选择2016年6月至2017年10月我院收治消化道出血患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组实施常规护理，主要为被动观察患者生命体征变化，一旦发生异常及时告知医师进行抢救，日常护理上包括输液、病情观察等。观察组实施该研究综合护理干预，包括：口腔护理，针对褥疮的护理，饮食护理，生命体征观察，出血急救护理等，对所有患者住院期间相关情况进行观察，比较两组出血停止时间，两组救治成功率。结果：观察组出血停止时间为16h，显著早于对照组的29h（P<0.05），且观察组的住院时间为6天，显著短于对照组的9天（P<0.05），观察组痊愈出院达人数为38人，对照组痊愈出院人数为33人（P<0.05）。结论：针对消化道出血患者实施有效的综合护理干预，能促进患者早期止血、缩短患者住院时间，提高救治成功率。

【关键词】消化道出血；护理；临床价值

Abstract：Objective：Toexplorethenursingexperienceofpatientswithgastrointestinalbleedingandtoanalyzethenursingeffect.Methods：select80casesofpatientsfromJune2016toOctober2017inthehospitalweregastrointestinalbleeding，wererandomlypidedintotwogroups，eachof40cases，thecontrolgroupreceivedroutinecare，mainlyforthepassiveobservationofpatients'vitalsign，oncetheabnormaltimelyinformphysiciansforemergencytreatment，dailycareincludingtransfusion，observationetc.Thestudyincludestheobservationgroupimplementcomprehensivenursingintervention，oralnursing，forbedsorenursing，dietnursing，observationofvitalsigns，bleedingofemergencynursing，allpatientshospitalizedduringtheperiodofcorrelationwasobservedbetweenthetwogroups，bleedingtime，hospitalizationtime，successrateoftreatmentgrouptwo.Results：theobservationgroupbleedingtimewas16h，significantlyearlierthanthecontrolgroup29H（P<0.05）andthecontrolgroup，hospitalizationtimewas6days，significantlyshorterthanthecontrolgrouponthe9day（P<0.05），theobservationgroupcuredMasternumberis38，thecontrolgroupcuredforthenumber33（P<0.05）.Conclusion：effectivenursinginterventionforpatientswithgastrointestinalbleedingcanpromotethepatients'earlyhemostasis，shortenthepatient'stimeofhospitalization，andimprovethesuccessrateoftreatment.

Keywords：digestivetractbleeding；nursing；clinicalvalue

消化道出血最常见的原因为肝硬化及消化道溃疡所致，作为一种最为常见的消化内科疾病，严重时将危及患者生命，尤其是肝硬化出血，其发病急，来势凶猛，病情难以控制，且容易诱发肝性脑病而导致患者预后不良，如果救治不及时或因护理处理不当，均有可能增加患者病死率。故早期合理的救治联合护理干预对于提高抢救成功率、降低患者病死率具有积极意义。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选择该院收治消化道出血患者80例，所有患者均经临床表现，血清学检查及胃镜检查等确诊，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组男25例，女15例，年龄40~66岁，平均（49.6±2.3）岁，消化道溃疡出血11例，肝硬化出血5例，肝硬化病程（28.6±5.3）个月，肝功能Child分级：B级者9例，C级者15例；对照组男28例，女12例，年龄41~66岁，平均（49.5±2.4）岁，消化道溃疡出血12例，肝硬化出血8例，肝硬化病程（2.3±5.1）个月，肝功能Child分级：B级者10例，C级10例，两组性别、年龄、出血原因、肝硬化病均无差异（P<0.05）。

1.2护理方法

1.2.1一般护理

体位护理：患者急性出血期间需要绝对卧床，采取头低位，并将头偏向一侧，以防反流引起误吸导致的吸入性肺炎甚至窒息，在患者每次呕血后，及时清理患者口腔内残留物，减少口腔内腥臭味导致的恶心甚至再次诱发呕吐。注意营养和热量的补充，做好口腔护理，昏迷时间超过48h不能进食者，应给予鼻饲高热量、无渣饮食，5～6次/d，200～300ml/次。同时给予充足的水分，保证3000ml/d左右，定时补充热量和维生素。

1.2.2心理护理

消化道出血神志清醒的患者往往精神紧张、恐惧、心慌，处于这种情况会加重出血量，使患者病情加重，因此应马上给患者保温，及时处理患者的呕吐物和排泄物，利用肢体语言鼓励患者，轻声安慰患者。在日常护理工作中要给予更多的关爱，指导其做好康复训练，对其在治疗中取得的进步给予充分的肯定和鼓励，使其树立战胜疾病的信心。

1.2.3健康教育

在患者入院时、检查前后、治疗前后以及出院时均需要进行健康教育，住院期间详细向其讲解消化道出血的病因、发病机理、治疗原则、治疗中注意事项及自我保健等知识，使患者对所患疾病逐步有所了解。

2结果：

3.讨论

消化道出血尤其是肝硬化导致大出血患者，将出现严重的循环衰竭症状，此时应迅速补充并维持患者血容量，改善机体循环功能，同时针对代谢性酸中毒就行有效的干预，进而提高抢救成功率。重点在于控制出血，护理上则需要及时有效的评估患者出血情况，加强对患者生命体征的观察。针对原发病及诱因与相关并发症，积极配合医师进行健康教育，告之患者本病的诱因、相关并发症的处理措施。

参考文献：

[1]董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014，43（23）：3055-3056.

[2]黄丽君，曾秋莲.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22（221）：2371—2379.。