评价围术期护理干预在脑动脉瘤显微镜下夹闭手术患者中的应用价值

评价围术期护理干预在脑动脉瘤显微镜下夹闭手术患者中的应用价值

孙雪玲

（昆明医科大学第一附属医院神经外科云南昆明650000）

摘要：目的针对脑动脉瘤显微镜下实施夹闭手术的患者，探讨围术期应用护理干预的临床价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年2月期间，我院接收的104例脑动脉瘤显微镜下夹闭手术患者的临床资料，按照护理干预措施的不同分为干预组和对照组，各52例，分别给与预见性护理干预以及常规性护理干预，观察不同护理措施后患者的临床疗效。结果干预组患者中出现不良情况发生率明显少于对照组，P<0.05；干预组患者健康恢复状况明显高于对照组，P<0.05。结论针对脑动脉瘤显微镜下实施夹闭手术的患者，围术期实施预见性护理干预能有效保障患者的生命健康，减少预后的并发症发生，提高患者的满意度，改善护患之间的，值得临床推广使用。

关键词：围术期护理干预；脑动脉瘤；夹闭手术；显微镜

近年来，脑动脉瘤导致患者致残率以及致死率都升高，该病属于临床中颅内动脉血管疾病中较为常见的一种，发病突然，如果没有有效的治疗，在短时间内可至人死亡。医学研究表明，对于脑动脉瘤患者的最佳治疗方式是手术治疗，在显微镜下实行夹闭手术，该手术方式有效的保障了载瘤动脉通畅，避免出现脑血管痉挛[1]。但是在围术期患者容易出现颅内蛛网膜下出血的不良情况，严重危及患者的生命健康，所以，必须加强该时期的预见性护理措施。故，本文针对脑动脉瘤显微镜下实施夹闭手术的患者，探讨围术期应用护理干预的临床价值，具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文回顾性分析2018年1月~2019年2月期间，我院接收的104例脑动脉瘤显微镜下夹闭手术患者的临床资料，将104例脑动脉瘤显微镜下夹闭手术患者分为干预组和对照组，各52例。其中，干预组性别分布方面男、女各30例和22例，患者年龄从40岁至80岁，平均年龄为（57.2±6.2）岁，动脉瘤类型：21例患者为前交通动脉瘤、20例为后交通动脉瘤、11例为大脑中动脉瘤；对照组性别分布方面男、女各29例和23例，患者年龄从42岁至79岁，平均年龄为（56.8±6.8）岁，动脉瘤类型：19例患者为前交通动脉瘤、21例为后交通动脉瘤、12例为大脑中动脉瘤。所有患者均在了解护理方案措施的情况下，自愿选择护理方案，并签署知情同意书。两组患者一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

两组患者临床上给与不同的护理干预措施，对照组患者给与常规性护理干预方案。常规性护理方案的主要内容主要是对患者进行健康教育，促使患者对病情有大概的了解，给与患者相应的常规检查，查看患者病情变化情况，给与相应的应对措施。

临床上对于干预组患者围术期采取的是预见性护理干预，主要是提前做好护理干预措施，防止不良情况的发生。具体的干预措施有心理护理干预、饮食护理干预、引流管护理干预以及预防感染护理干预，具体的护理流程如下：①心理护理干预：颅内动脉瘤患者容易由于血压过高导致颅内蛛网膜下出血，进而引发不良情况的发生。所以，在围术期护理过程中，要确保患者的血压在正常的范围之内，除了给与患者进行血压监测之外，同时要注重对患者的心理干预，医护人员细心、耐心的与患者进行沟通，缓解患者紧张的心理，消除疑虑以及压迫感，创造一个舒适安静的环境，使患者身心愉悦；②饮食护理干预：由于围术期的脑动脉瘤患者容易发生便秘的情况，对其进行科学、合理的饮食指导非常有必要。有些患者失去自理能力，医护人员为其制定的饮食计划要以清谈营养的食物为主，并协助患者进食，处理进食后残留在患者口腔内的残渣等，避免发生意外；③引流管护理干预：部分患者由于病情原因需要留置引流管，围术期的患者自理能力较差，医护人员要注意留置引流管放置的情况，确保引流管流通顺畅，防止发生倒流的情况；④预防感染护理干预：脑动脉瘤患者显微镜下实施夹闭手术时要保证无菌的情况下进行，术后要严格进行消毒，同时为患者创造干净、良好的休息环境，定时为患者进行翻身等操作，避免患者血流不通，引起不良情况的发生。

1.3观察指标

比较两组患者通过护理干预措施后不良情况发生率，主要查看患者是否发生脑血管痉挛、电解质絮乱以及肺部感染等，并查看患者经不同的护理措施后健康恢复状况。

1.4统计学方法

所有数据纳入医学统计软件SPSS15.0进行统计分析，用%代表计数数据，并用x2检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2结果

干预组有5例患者出现脑血管痉挛，3例患者出现电解质絮乱，2例患者出现肺部感染，不良情况发生率为19.2%；对照组有9例患者出现脑血管痉挛，6例患者出现电解质絮乱，6例患者出现肺部感染，不良情况发生率为40.4%，比较得出x2=9.752，p=0.001。干预组患者经治疗护理后有4例患者为中度残疾，3例患者为严重残疾，1例患者为植物状态，1例患者死亡，43例患者恢复良好，恢复良好率为82.7%；对照组患者经治疗护理后有8例患者为中度残疾，4例患者为严重残疾，3例患者为植物状态，2例患者死亡，43例患者恢复良好，恢复良好率为67.3%，比较得出x2=5.529，p=0.011。

3讨论

针对脑动脉瘤患者的临床治疗主要还是采取显微镜下行夹闭手术，但是该方法对患者造成的损害较大，对于后期的护理造成了困难，增大了患者的致残率以及致死率。围术期中实施传统常规性的护理措施，已经不能满足临床行夹闭手术治疗患者的需求。故，提出了预见性护理干预，预见性护理方案主要目的就是预防并发症的发生，具体做法就是提前做好预防措施，减少不必要风险的出现[2]。一方面，实施预见性护理干预可以有效提高医护人员的积极性，将被动式的护理转换为主动进行护理，提高了护理质量；另一方面，由于脑动脉患者在围术期的自理能力较差，且容易转化为心理上的障碍，患者依从性等降低。预见性护理干预通过对患者进行心理护理干预，及时调整患者的心态，饮食护理干预，提高患者的饮食安全，加强对患者生命体征的监测，进行预防感染护理干预，有效避免了细菌等感染对患者造成的二次伤害，加速患者的身体康复，具有积极的作用。

基于该护理模式的有效性，可持续使用。

参考文献

[1]齐红,周晶,赵丽茹,等.围手术期护理在显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(5):602-604.

[2]王春蓉,姚蕴芝,周楚云.围手术期护理在破裂颅内动脉瘤行早期夹闭手术患者中的应用评价[J].延边医学,2015,45(8):12.