血浆BNP水平检测在慢性心衰的诊断与预后评估中的应用分析

血浆BNP水平检测在慢性心衰的诊断与预后评估中的应用分析

李琚海

李琚海

（云南省玉溪市第二人民医院云南玉溪653100）

【摘要】目的：探讨脑钠肽在对慢性心衰患者进行评价的可行性，为临床推广提供依据。方法：将所有入组的患者于入院就诊当天或隔日清晨采集空腹血，并对患者的血脂、血糖、肝肾功能以及血浆中BNP水平等项目，在7日内进行超声检查，检测一个心动周期内患者的左心室射血分数及舒张末期内径等心脏指标。结果：患者NYHA分级越高其血浆BNP水平越高，且两者呈现较好的正性相关关系（P<0.01）。患者LVFF水平与血浆中BNP水平则呈现较好的负性相关关系；血浆中BNP水平则与LVEDD呈现良好的正相关关系；将患者分为A（BNP≤400pg/mL）、B（BNP>400pg/mL）两组，A组患者中有8例房颤患者、2例陈旧性心肌梗死患者，并无死亡病例报告，B组中有15例房颤患者、5例陈旧性心肌梗死患者，1例死亡病例报告，A组与B组间此三项指标间存在显著性差异（P<0.05）。结论：BNP在CHF患者的诊断及预后评价工作中具有重要意义，值得临床工作中推广应用。

【关键词】BNP水平；慢性心衰；诊断；预后评估

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0121-02

慢性心衰（CHF）是常见的心血管病症，严重威胁患者的生命安全，对CHF患者的病情进行合理的评价是现阶段的工作重点[1]。本文旨在探讨脑钠肽（BNP）在对CHF患者进行评价的可行性，为临床应用提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

经伦理委员会批准，选取2013年3月至2015年1月间我院收治的80例CHF患者作为本次研究的研究对象，患者的男女比为39:41，年龄为57至96周岁，平均年龄（77.84±9.05）周岁。所有入组CHF患者均综合一般体征、既往病史、临床表现、超声心动图、X线胸片检查等进行研判诊断，所有患者依照NYHA心功能分级标准进行分级，其中Ⅱ级患者38例，Ⅲ级患者23例，Ⅳ级19例。对患者基础心脏病情况进行分析，4例为扩张型心肌性疾病，47例为冠心病，29例为原发性高血压。参与本次研究的患者均排除3月内病发慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌梗死或气胸等疾病。

1.2方法

将所有入组的患者于入院就诊当天或隔日清晨采集空腹血，并对患者的血脂、血糖、肝肾功能以及血浆中BNP水平等项目，进行综合分析。其中使用日立7600型全自动生化分析仪对患者血脂、血糖、肝肾功能进行分析测定，使用Access2型化学发光仪对患者血浆中BNP水平进行测定。此外，所有患者均在入院治疗的7日内进行超声检查，检测一个心动周期内患者的左心室射血分数及舒张末期内径等心脏指标。

2.结果

2.1血浆BNP水平与NYHA心功能分级关系

本次研究结果显示，患者NYHA分级越高其血浆BNP水平越高，且两者呈现较好的正性相关关系（P<0.01）。随着患者LVFF水平的降低，患者血浆中BNP水平则呈现较为明显的升高趋势，且两者呈现较好的负性相关关系；但血浆中BNP水平则与LVEDD呈现良好的正相关关系，详见表2-1。

表2-1血浆BNP水平与NYHA心功能分级关系

注：与A组比，*P<0.05

3.讨论

脑钠肽（BNP）是今年发现的有心肌细胞分泌的利尿以及利钠的一类生物活性多肽，当患者出现左心功能障碍时显著性扩张心室肌并增高心室压力，导致BNP短时间内大量合成释放入血而发挥其生物学活性[2]。本研究结果显示，BNP水平与患者心功能分级存在一定联系，随着患者血浆中BNP水平的不断升高，患者左室舒张末期内径显著性扩大，并伴随着左室射血分数的明显下降，患者低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇、肌酐及尿素氮水平均下降，且患者病发心梗的几率明显增大，患者的死亡率也随着升高，与前人相一致[3]。综上所述，BNP在CHF患者的诊断及预后评价工作中具有重要意义，值得临床工作中推广应用。

【参考文献】

[1]楚云杰,刘兆政,张守琳等.运动康复疗法对慢性心衰患者血浆脑钠肽及醛固酮水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,

33(23):5989-5991.

[2]李竹,张蕾,常宏等.慢性心衰患者脑钠肽和血尿酸联合检测的临床意义[J].中国老年学杂志,2014,11(16):4444-4445.

[3]姚丽琴.应用血浆BNP检测对慢性心衰患者进行诊断及治疗的临床价值[J].当代医药论丛,2014,32(21):57-59.