输血管理对规范临床输血行为的影响

输血管理对规范临床输血行为的影响

徐杰

（解放军第二〇九医院检验病理输血科；黑龙江牡丹江157011）

【摘要】目的：讨论输血管理对规范临床输血行为的影响。方法：现随机选取2015年2月-2016年8月我院输血病例89份作为实验组，选取2014年1月-2015年3月我院输血病例89份作为对照组，根据血液科登记资料，对两组病例输血行为规范情况进行对比和分析。结果：实验组在合理用血、输血申请、患者知情同意，输血前传染病筛查、医嘱、输血护理操作、不良反应汇报以及血袋回收情况明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：在输血过程中进行合理有效管理可以减少临床不规范行为，降低了临床输血风险，保证了患者的输血安全。

【关键词】输血；管理；规范行为；影响

输血为临床治疗中常见的一种医疗行为，一般在急诊和手术室较为常见。在有输血需求时，很多医务人员不能够按照规范行为进行取血和用血，输血知识掌握不全面，直接对输血的安全和输血效果造成影响，严重者会威胁患者生命，产生医疗纠纷。为了加强输血过程的规范性，我院在2015年2月开展了规范输血行为的管理措施，获得了良好的效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2015年2月-2016年8月我院输血病例89份，给予规范化输血管理措施，作为实验组；选取2014年1月-2015年3月我院输血病例89份，未给予规范化输血管理措施，作为对照组，对两组临床输血行为规范情况进行对比和分析。

1.2方法

以卫生部颁布的《临床输血技术规范》和相关医疗文书规范为依据，对照临床输血的政策性文件，对两组病例资料进行回顾性分析，并对其规范性是否正确、合理进行评定。

1.3调查内容

查看输血同意单是否完整以及患者签字，输血治疗同意书内容是否完整，输血记录单记录是否明确、清晰、完整，是否符合标准填表规范；查看输血申请是否符合理；查看输血医嘱是否完整以及符合相关规定；在输血前患者血液检查结果，是否患有传染病，用药详情以及护理方式；输血过程护理操作规范程度：包括血液标本的采集、送检以及输血前患者病情的记录；对输血后患者症状以及输血不良反应进行详细的记录，并对不良反应的处理方法进行记录，输血后对输血袋24小时处理方式进行记录。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差(士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用x2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

实验组89份病例中，各项输血规范中合理输血有45份，申请单有32份，同意书有71分，医嘱有51份，传染病检查有52份，输血前用药有41份，护理操作有64例，查对有75例，不良反应记录及恢复有69份，血袋回收58例；对照组89份病例中，各项输血规范中合理输血有71份，申请单有82份，同意书有76分，医嘱有81份，传染病检查有76份，输血前用药有82份，护理操作有83例，查对有88例，不良反应记录及恢复有73份，血袋回收85例；实验组患者的输血规范行为明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

输血是临床的一种治疗手段，一般在患者大量失血情况下需要紧急输血【1】，输血的原则一般为A型血患者接受A型血,B型血患者接受B型血；但是在血液资源不充足的情况下AB型血的人可以接受任何血型，而O型血可输血给A型、B型、AB型血患者，但是可能会出现一定的输血反应。在既往的临床输血管理上，存在一定的缺陷和管理漏洞，为了保证输血中的安全性和规范性，我院字于2015年2月对临床医务人员进行了输血管理以及输血相关知识进行统一学习【2】，制定输血产生的不良反应制定相关的处理方法、输血操作流程等输血处置方案。方案的定制保证了输血过程中的安全，也提高了医务人员对输血的重视程度，避免了因输血导致的临床医疗事故，规避了输血风险，保障了医务人员和患者的合法权益。2015年3月我院对输血规范行为进行了考核，将输血中各项操作作为档案保存，以便日后患者和医务人员的查对【3】，同时将输血规范行为作为每月工作考核中的一项，提高义务人员的重视程度，如发现操作不当，应及时做出调整。输血病例的保留既可以作为日后的临床研究资料，也可以作为发生医患纠纷的法律依据。在输血过程中首先要严格的按照医嘱进行执行，注意核对患者的血型和输血的血型，避免因疏忽大意而产生输血错误，导致医疗事故。在输血用量上要严格根据临床需求进行配比【4】，不能因患者的经济原因降低使用量，也不能因治疗紧急而不做血型鉴定，保障输血在临床的应用效果。在执行输血操作时，一定要有相应的医嘱，并且配有输血同意书和检查单【5】；护士在取送标本时要严格标记区分患者的样本，以免发生错误；在输血操作过程中要严格按照标准护理工作进行，监护患者的临床体征和不良反应，并掌握不良反应的紧急处理方法。输血后血袋的处理要按照医疗垃圾进行处理，饼子24小时内进行处理，以免污染环境。很对临床患者由于病情比较危及，但是病情再危及也不能违背规范流程，救治患者固然重要，但是采取有效的方法治疗更加重要。我院展开一阶段输血规范管理之后，输血工作进行时按照一定的流程开展，并且在各个环节都有相应的处理办法和相关规定，取得了良好的效果。本次调查中实验组在合理用血、输血申请、患者知情同意，输血前传染病筛查、医嘱、输血护理操作、不良反应汇报以及血袋回收情况方面明显优于对照组。综上所述，在输血过程中进行合理有效管理可以减少临床不规范行为，降低了临床输血风险，保证了患者的输血安全。

参考文献

[1]梁小晴，陈立雯，林璐，等.血液科住院病人输血护理风险管理危险因素分析[J].泰山医学院院报，2015,36（2）：226-227.

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[4]计宁，雷蕾，汪为希.临床用血相关记录缺陷分析及管理.中国病案，2014,15（5）：14-16.

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