保定市北市区居民慢病相关危险因素分析及预防措施

保定市北市区居民慢病相关危险因素分析及预防措施

刘彦平1冉彩虹1杨雪琴1赵灿1张学昌2

刘彦平1冉彩虹1杨雪琴1赵灿1张学昌2王晔2郭洪彬2汪虹2

（1.保定市北市区五四路王庄社区卫生服务中心河北保定071000）；

（2.保定市第五医院河北保定071000）

【摘要】目的：了解保定市北市区居民主要慢病相关危险因素在不同人群中的流行状况，找出干预的目标人群，为制定干预措施提供依据。方法：采用多阶段随机抽样的方法，对调查对象进行现场调查和体格测量。结果：不同年龄组、不同职业人群的肥胖率、超重率有显著性差异。结论：中老年人、文化程度较低者，以及农民、行政干部、男性办事人员等职业人超重率、肥胖率均处于较高水平，合理控制体重，降低相关慢病的发病危险。

【关题词】慢病相关危险因素；调查；干预

【中图分类号】R195.4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0199-02

本文对北市区35岁以上人群高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中及慢性支气管炎等慢性病的现况及影响因素进行了调查，现将调查资料分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料按照多阶段分层随机抽样的方法，根据经济水平及地理位置，时间限定为2013年3—10月，抽取15个社区，再按系统抽样方法，抽取50户，对每户35岁以上的常住居民进行问卷调查、医学体检及实验室检测。高血压、冠心病、糖尿病和脑卒中的诊断均按临床现行标准，询问的病史详细准确。

1.2方法由于高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病有许多共同的危险因素，将患有这4种疾病的一种或一种以上的患者作为病例组，未患此4种疾病者作为对照组。

1.2.1问卷调查根据天津市慢性病基线调查方案，设计调查表，由经过培训的调查员进行询问调查。调查内容包括一般情况、受教育程度、是否感觉有压力、吸烟史、饮酒史、饮食情况、收入、职业、个人病史及家族史。

1.2.2体格检查参照国内常用标准测量身高、体质量、腰围、臀围，计算腰臀比及体质指数(BMI)。在安静状态下，依据心电图测定静息心率。统一使用符合计量标准的水银柱式血压计，测量右臂血压，连续测量3次，每次间隔5min，取其平均值。

1.2.3实验室检测受检者需空腹10h以上。检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)和纤维蛋白原(Fib)，所有检测项目由天津医科大学第二医院生化室检测完成。

1.3统计学方法采用Access建立数据库，所有资料均双人双遍录入。采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料组间比较采用单因素方差分析，率的比较采用χ2检验，相关危险因素分析采用多因素Logistic回归模型。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患病率本研究共抽取35岁以上常住居民1500人，分析仅限于有完整人体测量和实验室资料的个体，共1200人，占全部调查人数的90.09%。其中男610人，女590人，平均年龄(53.06±11.06)岁。患病率为15.33%，具体见表1。不同疾病的患病率，具体见表2。

2.2变量赋值与单因素分析结果对可能为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中危险因素的变量进行赋值，见表2，并进行单因素分析。结果显示，家族史、年龄、饮食情况、体育锻炼、性别、收入、是否感觉有压力、BMI、腰围、TC、TG和Fib与高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中的关系在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05，见表3)。

3讨论

本研究通过对社区1200例居民的健康档案进行分析，发现在社区居民中家族史、血脂异常和肥胖是这4种疾病的重要危险因素，与国内外研究一致。在本研究的分析中，吸烟与这4种疾病的关系不明显。其可能原因在于近年来由于健康教育的普及，人们对健康知识的了解，明确知道吸烟的危害，该地区居民的吸烟率较低有关。本研究发现Fib升高为重要危险因素，与有关结果一致。血浆Fib水平升高已经成为缺血性心脑血管疾病发病的独立危险因素之一，也有研究认为其水平升高增加高血压的发病风险。

因此,普及防治慢性病的科普知识,提高人们对慢性病危害的认识,宣传过量饮酒、咸食、吸烟、肥胖的危害,提倡适宜的体育运动,逐步培养人们科学的饮食习惯和健康的生活方式。通过健康教育等方式提高人们自我保健意识;坚持年度体检,对检出的有明显代谢异常的人群进行早期强化干预;控制体重,积极控制高血压、糖尿病,强调治疗的个性化和跟踪随访;以社区卫生服务站为基地,建立健全慢性病防治网络,开展慢性病影响因素的监测工作,从而推动该区慢性病防治工作的顺利开展。

参考文献：

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