对80例胫腓骨骨折患者的整体护理以及探讨

对80例胫腓骨骨折患者的整体护理以及探讨

曹光岩

曹光岩(山东省青岛市骨伤医院266011）

【摘要】目的探讨整体护理在治疗中对胫腓骨骨折患者的作用以及对患者的影响。方法对我科经门诊转入病房的80例患者随即分为整体护理组（治疗组）与常规护理组（对照组），每组40例，整体护理组实施整体护理措施，常规护理组实施常规护理措施，患者出院后，统计两组患者的住院满意率以及住院平均时间。结果整体护理组满意27例，较满意12例，不满意1例，满意率97.5%；常规护理组满意18例，较满意17例，不满意5例，满意率87.5%；整体护理组平均住院时间11.5天，常规护理组平均住院时间16.5天，整体护理组的满意率程度以及住院时间明显优于常规护理组。结论整体护理作为一种“以人为本”的新兴护理模式，既有利于患者顺利恢复健康，降低医疗成本，又有利于督促护理人员履行职责，提升工作责任心，值得在各级医院推广。

【关键词】胫腓骨骨折护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0083-02

胫腓骨骨折在临床中比较常见，多见于车祸与砸伤。其临床表现主要是小腿部疼痛、有压痛，活动小腿时，疼痛加剧。X线检查可明确诊断。自2011年1月开始，我科对胫腓骨骨折患者实行整体护理措施，取得了良好效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月～2012年9月，我科经门诊收入病房的患者80例，男性57例，女性23例；年龄8～63岁；其中，车祸所致53例,重物砸伤所致21例,坠落伤所致6例；中上段骨折21例,中段44例,下段15例。将80例患者随即分为整体护理组（治疗组）与常规护理组（对照组），每组40例，整体护理组实施整体护理措施，常规护理组实施常规护理措施，

1.2护理措施

1.2.1整体护理组采取整体护理措施进行护理①入院护理：患者入院前，整理好床单位，保持床单位整洁有序；热情接待患者入院，向患者及患者家属介绍病区、病室室友、以及住院期间注意事项，介绍床单位的相关医疗器械，如呼叫器、吸氧器、心电监护仪等；询问患者既往病史、曾经用药经过，现在伤情，查看患者门诊检查结果如X线、化验单等病历资料。②根据患者伤情制定相应的整体护理措施：首先，向患者介绍将要进行的手术治疗，以及所需要做的必须检查，如凝血试验、配血试验、抗生素试验等。告知这些医疗措施以及检查的目的、配合事项及注意事项并陪同前往。其次，对患者进行与治疗相关的心理护理。由于患者突然受伤，没有任何的思想准备，所以对患者及其家属进行心理疏导，使其接受突然而至的病情。向患者及其家属讲解手术的目的、手术过程包括麻醉方式以及相关预后、术后注意事项。在与患者与家属谈话时要考虑家属的接受能力，尽可能耐心的、缓慢的用通俗语言讲解，使其接受手术、配合手术。其次，对患者进行有效的常规护理。以娴熟的技术进行护理操作，减少患者恐惧感以及痛苦感。进行术前准备。术前，进行常规皮肤准备,送患者入手术室，给患者心理安慰，鼓励患者积极面对手术。术中，贯穿科学化护理[1]。术后护理。术后保持患肢外展中位,观察患者的生命体征及伤口渗血情况。观察患肢伤口周围及患肢的皮肤温度、颜色有无改变，患肢有无肿胀情况[2]。预防感染、压疮、静脉血栓、便秘等并发症。及时为患者擦身，协助患者变换体位，嘱患者家属给予富含维生素、粗纤维、高钙的食物，如水果、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。协助患者进行功能恢复。麻醉药过后，进行简单的屈曲锻炼，如踝关节背伸跖屈锻炼；术后24h开始进行肌肉锻炼，如股四头肌、臀部肌肉的等长收缩训练。其次，术后3天—术后14天，进行关节的训练如膝关节、踝关节及足小关节主动伸屈锻炼；,髋关节的内收外展以及肌肉训练（同前）。利用牵引床训练臂力，为用拐做准备。再次，术后15天—术后90天，积极加强功能锻炼,鼓励并协助患者扶床、拄双拐。鼓励患者扶杆做起立与坐下训练，协助患者用健肢站立，患肢做髋部练习，如屈曲、伸展[3]。最后，术后2个月复查，如果显示骨折基本愈合则逐步扶拐进行部分负重行走训练,如果骨折达到临床愈合标准则逐步对膝关节进行训练。③执行护理方案。积极执行护理方案，护理人员需认真记录患者情况，并在交接班过程中，填好交接班记录单。④出院指导。嘱患者出院后合理安排饮食,补充营养,提高体质,促进骨折愈合。按康复计划进行功能锻炼。注意在训练过程中，遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量、活动范围、活动时间，防止患肢出现关节肿胀和疼痛。出院后1个月、3个月复查,检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。

1.2.2常规护理组采用胫腓骨骨折常规护理措施进行护理。

1.3统计方法患者出院后，统计患者对护理措施的满意程度以及患者平均住院时间。使用SPSS17.0软件对所采集的数据进行统计分析。

2结果

2.1评定标准①满意：患者在住院期间无任何不良事件，积极配合各项医疗与护理措施，对医务人员评价高；②较满意：患者在住院期间偶尔会有一些微词，积极配合各项医疗与护理措施，对医务人员评价良好。③不满意：患者对各项医疗与护理措施配合程度差，对医务人员评价低。

2.2统计结果整体护理组满意27例，较满意12例，不满意1例，满意率97.5%；常规护理组满意18例，较满意17例，不满意5例，满意率87.5%；整体护理组平均住院时间11.5天，常规护理组平均住院时间16.5天，整体护理组的满意率程度以及住院时间明显优于常规护理组。

注：两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胫腓骨干骨折比较常见，在全身骨折伤病中约占9.45%[4]。胫腓骨骨折通过治疗后能达到痊愈,且多无明显的功能障碍,但如果护理不当可能出现感染、愈合迟缓或不愈合等并发症,给患者造成痛苦，因此对胫腓骨骨干骨折的护理应提起重视。

实施整体护理，不仅“以患者为中心”围绕患者病情变化实施护理计划，使患者早日恢复功能锻炼，而且还可以有效的缩短患者在院时间，降低患者医疗成本，提高患者对医疗质量的满意度。所以在整体护理工作中，护理人员除了常规护理外，还需要做到以下几点：

1.改善服务态度。首先，着装稳重大方，态度和蔼可亲，语态轻柔，动作稳而快。其次，经常询问患者的患肢情况、功能恢复、睡眠、服药、大小便等情况。再次，需要与家属及时沟通患者病情与心理状态，以及时发现影响患者病情的不良因素。

2.提升技术水平。不断加强理论知识及业务技术操作的学习,不断更新护理知识，把握患者的心理活动。此外，在操作中，严格遵守操作规程，认真执行查对制度，不存有侥幸的心理。

3.提高护理安全。要加强对患者的巡视，夜间尤其要更加注意及时巡视；对重症监护患者要及时探视，密切注意生命体征变化；烦躁不安的患者要使用床档，行动不便的患者要加强陪护等，杜绝任何护理事故。

参考文献

[1]姜东菊.谷外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理措施[J].中国保健营养,2012,9(2):231-234.

[2]余志艳.开放性胫腓骨骨折术后中西医结合护理体会[J].实用中医药杂志,2009,13(3):142-143.

[3]朱长征.外固定架治疗胫腓骨开放性骨折护理体会[J].实用中医药杂志,2009,6(3):56-58.

[4]杨正杰.3种手术方式治疗胫腓骨骨折的比较[J].中国当代医药,2009,8(4):78-79.