浅议中药师在基层医疗机构中的桥梁作用

浅议中药师在基层医疗机构中的桥梁作用

孟凡全

平邑县郑城镇中心卫生院山东临沂273311

摘要：在基层医疗机构中，中药师应当起到医患之间的桥梁作用，临床执业中药师需熟悉专业知识，夯实业务能力，考虑如何为丰富中药内涵、展示中药魅力、促进中医药发展、发挥中药疗效而做一些实际性的工作。本文对中药师在基层医疗机构中的桥梁作用进行了分析探讨。

关键词：中药师；基层医疗机构；桥梁作用

一、积极参与临床中药学相关实验研究

医院的发展要求医院建立自己的药学实验室，药学实验室是药学人才培养的孵化器，是临床药学研究成果的转化和示范推广中心。专业的药学实验室始终紧密结合临床，以中药临床应用为核心，不断丰富临床中药学的研究方法和内涵，为中药师提供实践和应用的平台。中药师应积极的参与与临床中药有关的实验研究，对临床中疗效明显的处方进行制剂和最佳配伍比例的研究，充分发挥中药师的专业优势，研发出特色明显、疗效确切、质量稳定、价格低廉的院内制剂，更好地服务临床。同时，为医院创收，增加经济效益，发挥中药师的综合作用。中药师在院内制剂的开发研究中应发挥以下作用:①对经临床验证安全有效、具有较良好的应用前景的方剂进行论证;②确定组成方剂、剂量等;③进一步验证、研究，制订制剂的工艺流程、质量控制标准、检验、药物毒理试验等工序。

二、做好中药调剂工作

合理调配处方是中药学的核心阵地，对于患者的用药安全起着直接的影响作用。由于多年来“重医轻药”的观念影响，很多人把中药师的工作内容简单理解为照方抓药，一些中药师也往往习惯了这样简单化的“买药卖药”调剂模式，其实这是片面的和错误的观念。中药师首先对于处方具有审查的权利和义务，需严格遵守调剂规程，结合患者病情和个体情况，对处方中的药品用法用量、配伍禁忌等方面进行认真仔细的把关。对于一些特殊药物的服用方法、特殊的煎药方法要做好详细交代工作，指导患者如何煎药可以减轻药物毒副作用、减少有效治疗成分的散失，例如矿物类、质重味厚、有毒性药物需先煎，含芳香挥发性成分的药物或不耐高温的药物需要后煎、少煎，一般时间在5min～10min即可。有时同一药物的不同煎药方法还能产生不同的治疗效果，例如大黄后下以泻下通便为主，先下以清热为主等等，中药师有责任向患者讲解这些易于被疏忽的问题，指导其更合理的用药。

三、做好中药质量把关工作

随着中药制假贩假现象的产生，以及当今中药市场品种繁多而混乱现象的普遍发生，医院中药房购进药品时也可能遇到伪劣药材，也有可能遇见同一批次、同一名称的中药饮片成分、作用相差很大的情况，这就需要中药师熟练掌握中药的基础理论知识，对伪劣药具有准确鉴别的能力，对每批次的进货药材均进行严格的检查，避免假冒伪劣药品流入药房。另外，中药师对于中药的加工炮制过程也需要了如指掌，有条件的单位还可对借助专业仪器，对药材的有效成分进行分析鉴定，为保障临床治疗效果起到把关的作用。

四、对临床用药做好监督工作

近年来关于中药不良反应的报道日益增多，除了一些医疗机构把关不严，导致药材质量良莠不齐之外，药物的用量过大也是重要的因素之一。纵观历代中医药典籍，其实用药往往不过数味，剂量也普遍不大，但时至今日，由于各方面的原因导致一些中药的品质出现明显下降，道地药材越来越少，或者将本不该入药的部分入药等，导致了临床将中药的用量加大以达到想要获得的疗效，处方剂量大、药味多的现象越来越普遍，甚至有的处方药味多至30余种，平均剂量在15g之上，而且非短期应用，此类处方作用确实值得商榷。中药师需积极与临床医师沟通，共同探讨中药的合理应用，既能更好地提高临床疗效，又能避免中药材的浪费以及毒副作用的频发。中药师在调剂时还要根据自身专业知识以及患者病情和药方组成，对药方中可能出现的误用、错用药物进行纠正，进一步避免毒副作用的发生。

五、积极下临床进行通力合作

现代医院药学的工作模式已逐渐由供应保障型向技术服务型转变，中药师的服务对象也要从“药”转变为“人”。要做到这一点，中药师需要积极下临床进行服务工作，与临床医师进行通力合作，更好地保障患者健康。中药师下临床的主要工作目的，是在临床药学基础上结合中医药的知识体系，积极开展中药用药过程中的不良反应监察、合理应用指导、血药浓度监测、处方合理性分析、老药新用方法等有关中药的信息情报收集整理，并为临床医师提供药物配伍和新药应用等方面的新资料、新信息。有些临床医师，特别是西医对于中药的了解较少，有的医生在开中药时难免望名生义，使用药出现偏差，例如人参归脾丸的功效是补血、益脾、安神，而人参健脾丸的功效是益气、和胃、止泻，两种药只有一字之差，但功效却不相同。因此中药师下临床就可以将各种中药的特点、适应症详细提供给医生，帮助他们更多地了解药物的剂量、用法、副作用等，更好地为病人服务。

结束语

临床药学服务始于20世纪60年代，是医院药学发展的方向。2002年，卫生部和中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》和《医疗机构药师管理暂行规定》明确指出，“医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作”。由临床药师组成的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量。近年来，西药临床药学发展迅速，中药临床药学服务则处于起步和探索阶段。综上所述，中药师的工作职能会随着时代的变化而发生转变，因此中药师必须积极学习，勤于思索，具备扎实的中医中药理论及现代医药学知识技能，不断调整知识结构，及时掌握药品信息，做好中药临床药学工作，扮演好基层医疗机构中的桥梁角色，为患者提供更好的服务。

参考文献

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