彩超观察益心舒胶囊治疗冠心病前后颈动脉内中膜的变化

彩超观察益心舒胶囊治疗冠心病前后颈动脉内中膜的变化

朱盈

朱盈（江苏省南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心B超室江苏南京210000）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0418-02

【摘要】目的探讨益心舒胶囊对颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积的影响。方法冠心病患者60例完全随机分为对照组和益心舒组，治疗3月，采用彩色多普勒超声诊断仪检测两组患者治疗前后颈动脉内中膜平均厚度(IMT平均值)、最大厚度(Tmax)、斑块面积。结果益心舒组治疗后IMT平均值和Tmax均明显变薄，斑块面积显著缩小，疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论益心舒胶囊能阻止IMT的进程，消退斑块及抗动脉粥样硬化。

【关键词】益心舒胶囊颈动脉内中膜冠状动脉粥样硬化性心脏病

动脉粥样硬化是全身性疾病，大约99%的冠心病病因是冠状动脉粥样硬化性改变，大量研究结果表明，动脉血管内中膜增厚（intimamediathickness，IMT）是动脉粥样硬化的早期特征，其病变早于冠状动脉。笔者采用益心舒胶囊对冠心病患者进行了治疗，使用高频B型彩色多普勒超声扫描，观察治疗前后颈动脉内中膜(IMT)厚度及斑块面积的变化。

1对象与方法

1.1研究对象选择2010年11月～2011年6月门诊患者，明确诊断为冠心病，经体外血管超声检查确诊颈动脉粥样硬化斑块的患者共60例，年龄50岁～76岁，男42例，女18例，随机分成对照组和益心舒组。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予常规治疗(阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔片、贝那普利片)，益心舒组在常规治疗基础上加服益心舒胶囊(3粒，每日3次)，共治疗3月。治疗期间，不服用同类或其他调脂药物、抗氧化剂等对动脉粥样硬化有影响的药物。

1.3观察指标颈动脉超声选用ACUSONX150彩色多普勒超声显示仪，频率5～13MHz,所有观察对象均由专人操作。检查时患者取平卧头仰位，探头置于颈部下颌角后方，纵行右前向侧后方向逐渐移动，寻找最清晰的显影部位，再用横截面扫描辅助全面观察血管内中膜的形态改变。扫描范围包括双侧颈动脉分叉部（BIF），球部近端1cm的颈总动脉（CCA），球部分叉部远端1cm的颈内动脉（ICA）和颈外动脉（ECA），分析颈动脉IMT以血管长轴图像为准。测定IMT的部位在左、右颈动脉球部近端1cm处（颈总动脉段），颈动脉分叉部和球部远端1cm处（颈内动脉段后壁），测量内中膜平均厚度(IMT平均值)、最大厚度(Tmax)、斑块面积，有多个斑块者，取最大斑块面积和最小斑块面积平均值计算。颈动脉粥样硬化诊断标准：颈动脉内膜光滑平整，且颈动脉内中膜厚度(IMT)<0.9mm为正常，0.9mm<颈动脉内中膜厚度(IMT)<1.3mm为颈动脉内膜增厚，IMT>1.3mm为粥样硬化斑块形成。

1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数士标准差(x±s)表示，用药前后自身比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

由表l可知，患者治疗3个月后益心舒组疗效明显优于对照组。观察到益心舒胶囊具有降低冠心病患者颈动脉内中膜厚度和缩小斑块面积的作用。

表1两组治疗前后的颈动脉IMT，Tmax及斑块面积比较（x±s）

与同组治疗前后比较，*P<0.05。

3讨论

益心舒胶囊源于金代名医李杲所著的《内外伤辩惑论》中的传世验方“生脉散”，是由人参、麦冬、五味子、丹参、黄芪、川芎、山楂7味药组成的纯中药制剂，其中人参原粉比例为整个胶囊容量的1/2。益心舒胶囊抗动脉粥样硬化的可能机制为[1]:通过抑制VCAM-1的表达，改善血脂代谢，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，降低血清中胆固醇水平，清除脂核内脂质，达到消退斑块的作用。

大量的临床试验证明了益心舒胶囊对于缓解冠心病心绞痛患者的有效性，常规干预加益心舒胶囊能进一步提高疗效[2]。益心舒胶囊能降低冠心病患者颈动脉内中膜厚度和缩小斑块面积，从客观上证实了其具有消退斑块及抗动脉粥样硬化的作用。

参考文献

[1]周照丽，李芮，张月辉，等.益心舒胶囊消退动脉硬化斑块的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（10）:1200.

[2]李彩荣，江蓓湖，丘宏，等.益心舒胶囊治疗老年冠心病心绞痛疗效观察[J].中国医药，2009，4（10）：748-749.