医护人员艾滋病病毒职业暴露的预防分析与管理

医护人员艾滋病病毒职业暴露的预防分析与管理

杨本丽

杨本丽(云南省文山州人民医院普通外科二病区663000)

【摘要】目的探讨和分析医护人员艾滋病病毒职业暴露的预防分析与管理方法，减少医护人员感染艾滋病的几率。方法对我院中可能导致发生HIV感染的因素进行研究和分析以及管理，并采取相关的预防措施。结果对医护人员进行艾滋病防护知识的培训，要求医护人员严格执行相关操作流程，采取恰当的防护措施，减少感染事件的发生。结论在医院中，对相关危险环节进行严格的控制，同时要求医护人员遵循相关的操作流程，有效地预防医护人员发生HIV感染。

【关键词】职业暴露；艾滋病；医护人员；预防；管理

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0122-02

临床上，艾滋病是因免疫缺陷病毒(HIV)而导致的慢性传染性疾病。这种疾病主要是通过血液和性接触以及母婴等途径传播[1]。HIV对人体的CD4T淋巴细胞造成侵犯和破坏，导致患者的免疫功能受到损伤，最终导致患者发生各种严重性的并发症[2]。同时这种疾病具有传播快和发病慢以及死亡率高等特点。近年来，随着艾滋病患者人数的不断增加，对于医护人员来说，我们的工作环境和工作性质较为特殊，常常需要与艾滋病患者进行密切地接触，进而常常暴露在各种潜在或者现存的危险因素中。为了避免和防止医护人员感染HIV，我院对医护人员艾滋病病毒职业暴露进行预防和管理，如下报道。

1艾滋病病毒职业暴露的概念

主要是指医务工作人员在进行诊疗和护理过程中意外地被艾滋病患者或者艾滋病患者的体液和血液污染到皮肤或者黏膜等。有可能被艾滋病患者感染的情况为：患者的羊水和心包液以及脑脊液、胸腔液、腹腔液、滑液、阴道分泌物等[3]。但是不包括泪液和汗液以及唾液等。

2风险评估

2.1暴露级别

对医护人员职业暴露的风险评估主要是根据医护人员的暴露级别以及暴露源级别来进行划分。暴露级别主要分为：1级暴露：暴露源为体液和血液以及含有体液或者血液的医疗器械和物品等；暴露的类型主要为暴露源污染到医护人员的皮肤和黏膜等。暴露量小且暴露的时间较短[4]。2级暴露：其暴露源主要为体液和血液以及含有体液或者血液的医疗器械与物品等[5]。暴露的类型则主要是暴露源污染到医护人员的皮肤或者黏膜等，暴露的时间长且量大；此外，还有暴露源刺伤或者割伤医护人员的皮肤，但是损伤的程度比较轻，主要表现为表皮被擦伤或者针刺伤。3级暴露：暴露源则为体液和血液以及含有体液或者血液的医疗器械或物品。暴露的类型则为暴露源刺伤或者割伤医护人员的皮肤，且损伤程度较为严重，主要表现为深部的伤口或者刺伤物存在明显的血液。

2.2暴露源级别

根据临床病毒载量的水平将暴露源级别分为：重度、轻度、暴露源不明三级。

轻度：HIV抗体为(+)和滴度较低且没有临床症状，患者CD4计数表现正常。重度：HIV抗体为(+)和滴度较高且有临床症状，患者患者CD4计数低。暴露源不明时，难以确定暴露源是否HIV抗体为(+)。

3预防

3.1预防措施

对于医护人员来说，其可能会接触到患者的血液和体液，因此，需要戴手套。在操作完成后，需将锐利的器械放置到锐器盒中，以待销毁，避免发生污染环境或者发生不必要的刺伤等情况。医护人员在脱去手套之后，需立即洗手，在必要时可以进行消毒处理。在诊治和护理的过程中，可能会发生血液和体液飞溅到医护人员面部及眼部的情况，因此，医护人员需要佩戴好手套和具有防渗透性的口罩以及防护眼镜。同时还存在血液和体液大面积飞溅的情况，因此，医护人员需穿戴好具有防渗透功能的隔离衣等。当医护人员的手部皮肤受到损伤时，特别是在接触HIV阳性病人血液和体液时需戴双层手套。

3.2预防性用药

在医疗卫生机构中，如果发生HIV职业暴露，应该根据医护人员的暴露级别和暴露源病毒载量水平来对医护人员实施预防性用药。基本用药程度中，主要给医护人员采用2种抗逆转录酶抑制剂，比如使用齐多拉米双夫定片。在强化用药程序阶段，一般给医护人员使用2种抗逆转录酶抑制剂，比如齐多拉米双夫定片+1种蛋白酶抑制剂。

4处理方法

对于医护人员来说，锐器伤的情况几乎每天都会发生。对伤口的处理严禁对局部伤口进行挤压。对皮肤暴露的处理：使用肥皂和流动水对皮肤进行冲洗，然后挤压伤口近端，将伤口的血液尽量挤出，并采用75.0%酒精和0.5%碘伏对伤口进行消毒处理，然后再包扎伤口。黏膜暴露处理：采用生理盐水反复进行冲洗。

5艾滋病病毒职业暴露的管理

在医护人员发生艾滋病病毒职业暴露之后，医疗卫生机构应该进行随访和咨询，主要进行HIV抗体的检测和药物病毒的监控以及处理和感染早期症状的观察，随访时间分别是暴露后一个月，三个月，六个月定时到医疗机构进行复查，并进行记录。同时医疗卫生机构应该将医院发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总并向上级疾病预防控制中心进行汇报。

6结论

在临床上，加强对医护人员职业防护具有十分重要的意义。此外，在预防和处理的过程中，要遵循科学的治疗方法，同时要严格执行相关的管理制度和操作流程，特别是要加强对我们外科医护人员的防护知识教育和培训，并做好相关的保密工作。

参考文献

[1]范斌.浅析我省民警艾滋病病毒职业暴露防护工作[J].山西警官高等专科学校学报,2010,01:72-74.

[2]王丽,胡蓉,毛碧容等.15例艾滋病病毒职业暴露分析及预防对策[J].现代预防医学,2010,11:2096-2097+2100.

[3]黄芳玲,杨立刚,何夏君等.广州市部分三甲医院临床护士艾滋病病毒职业暴露的预防干预研究[J].皮肤性病诊疗学杂志,2010,02:137-140.

[4]王华.一起艾滋病病毒职业暴露的调查[J].中国消毒学杂志,2010,04:470-471.

[5]马爱萍.16例医务人员艾滋病病毒职业暴露后的预防分析[J].大理学院学报,2010,06:72-75.