200例患者前列腺特异性抗原检测结果分析

200例患者前列腺特异性抗原检测结果分析

苗春生

苗春生（辽宁省本溪市本钢总医院检验科117000）

【摘要】目的探讨游离前列腺特异性抗原（fPSA）比率（fPSA/tPSA）即%fPSA在鉴别诊断前列腺癌与良性前列腺增生时的意义。方法回顾性分析本院泌尿外科200例住院、门诊患者以及健康体检者的tPSA、fPSA，并计算%fPSA。将其分为健康组、前列腺良性增生组及前列腺癌组进行统计分析。结果前列腺癌组与健康组和前列腺良性增生组的％fPSA比较差异有统计学意义P<0.05。前列腺良性增生组和健康组％fPSA比较差异无统计学意义P<0.05。结论％fPSA值结合临床情况为前列腺良性增生与前列腺癌的鉴别诊断提供了重要依据，特别是在tPSA处于灰色区域内时。

【关键词】前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原比率前列腺癌良性前列腺增生

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0099-01

PSA是一种由hKLK3基因编码由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，具有极高的组织器官特异性，是前列腺癌最具有的诊断意义的标志物［1］。但由于其不具备肿瘤特异性，当前列腺良性增生时PSA也会上升，与前列腺癌在4～10ng/ml之间形成一交叉重叠区域［2］，单纯PSA检测已不能满足临床诊断需求。许多研究发现%fPSA值在前列腺癌患者中较其他前列腺良性病变患者或健康人群低，本文回顾性分析本院泌尿外科住院、门诊患者以及健康体检者的tPSA、fPSA，并求得%fPSA。将所有人分为健康组、前列腺良性增生组及前列腺癌组进行统计分析。

1材料与方法

1.1一般资料

2010年1月至2013年4月本院住院患者、门诊患者和健康体检者。分为3组：健康组200例，前列腺良性增生67例，前列腺癌23例，均为男性，年龄32～72岁，平均52岁。其中前列腺癌组患者均经病理检验证实。

1.2标本采集

早晨采集患者空腹静脉血3ml，及时分离血清。采血前一周内禁止直肠指检、前列腺按摩等刺激前列腺的行为。及时完成标本检测。

1.3试剂与仪器

仪器为罗氏cobase601,tPSA、fPSA试剂及相关的质控品，校准品均购自罗氏公司，所有操作严格按仪器及试剂说明书进行

1.4检测方法为电化学发光免疫分析法。

1.5统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以x-±s表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

健康组、前列腺良性增生组和前列腺癌组患者血清tPSA、fPSA及%fPSA检测结果见表1。由表1可见前列腺癌组患者血清%fPSA较前列腺良性增生患者和健康组明显偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）；前列腺良性增生患者与健康组比较%fPSA差异无统计学意义（P>0.05）。

表13组tPSA、fPSA及%fPSA检测结果（x-±s）

3讨论

PSA是一种主要由前列腺泡和导管上皮细胞合成的糖蛋白。在生理条件正常的情况下，前列腺组织可以对高水平的PSA起到天然屏障的作用，限制PSA在血清中的水平，因此，PSA在血清中的水平并不高[3]。一旦前列腺组织发生病变并破裂，大量的PSA就会从中外泄到血清中，提高了PSA的水平基于此，检验血清中PSA的水平，就成为临床研究前列腺癌的重要方法，由于tPSA不具备肿瘤的特异性，一些良性的前列腺疾病也可导致tPSA轻度上升，造成PSA含量在4～10ng/ml之间形成一交叉重叠区域由于未知的原因，前列腺癌患者血清中游离前列腺特异性抗原的含量比正常人和前列腺良性疾病的人为低由于其良好的组织特异性，被广泛地用于前列腺癌的检测诊断和疗效观察。

从表1中我们可以看出:①前列腺癌与前列腺增生相比fPSA/tPSA的比值明显减低，差异有统计学的意义(P＜0.01)②前列腺增生与正常人fPSA/tPSA的比值相比差异无统计学意义(P＞0.05)③前列腺癌与正常人fPSA/tPSA的比值相比差异有统计学意义。从而可以看出以＜0.15为fPSA/tPSA比值的临界值最为适宜。应以＜0.15作为fPSA/tPSA比值的临界值可提高前列腺癌诊断准确性应用于前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断及治疗后的监测具有重要意义。这与以往的研究具有一致性[4]。

综上所述测定tPSA和fPSA并计算%fPSA值对前列腺良性增生和前列腺癌的鉴别诊断很有帮助大大提高了PSA对前列腺癌诊断的特异性和敏感性为前列腺癌的早诊断和早治疗提供了依据。

参考文献

[1]庞红艳,于和鸣.前列腺癌生物标志物研究进展[J].国外医学泌尿系统分册,2005,25(3):325-329.

[2]周新.医学检验项目临床意义.第1版.武汉:湖北科学技术出版社,1997:184.

[3]叶敏.精益求精,进一步提高我国前列腺癌的诊治水平[J].中华泌尿外科杂志,2008,29(2):145-152.

[4]李倩.前列腺疾病患者游离前列腺特异性抗原比率检测结果分析[J].检验医学与临床,2013,10(24):3341-3342