剖宫产术合并回肠修补术患者生长抑素治疗的护理

剖宫产术合并回肠修补术患者生长抑素治疗的护理

王向阳

王向阳

（广西壮族自治区人民医院530000）

【摘要】目的：总结1例剖宫产术后合并回肠修补术患者生长抑素治疗的护理，认为根据生长抑制素的药物性质和剖宫产术合并回肠修补术患者的特殊性，做好病情观察和护理，有助于减少用药不良反应的发生，促进剖宫产伤口的愈合和回肠功能的恢复。

【关键词】剖宫产术回肠修补术生长抑素护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0009-02

回肠破损是剖宫产术很少见的并发症之一。剖宫产术并发回肠修补术，可导致患者血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症、低血糖及感染等并发症，严重影响切口愈合及剖宫产术后的恢复。我科根据生长抑制素的药理作用，对剖宫产术并发回肠修补术患者进行探索性治疗，使用后明显减少腹腔引流量，尽快拔出引流管，促进患者恢复。现将护理经验报告如下。

1病历资料

患者女，32岁，我科2014年1月收治一名产妇，妊娠合并疤痕子宫，因腹腔粘连严重，剖宫产术后松解肠粘连的过程中，回肠破损，立即请胃肠外科行回肠修补术，手术过程顺利，术后回病房后予以留置胃管接负压引流袋，双管输液，一管抗炎补液，一管将3mg生长抑素用生理盐水50ml稀释以4ml/h静脉泵入。前72小时生长抑制6mg/天，后3天减量为3mg/天。连续给药10天。前三天大剂量给药是为了快速达到有效药物浓度，起到治疗作用，后3天减量停药，是为了防止反跳作用的发生。使用生长抑制素后，腹腔引流液逐渐减少，术后10天顺利拔除引流管，切口无感染，愈合良好。术后12天康复，顺利出院。

2护理措施

2.1正确使用生长抑素

2.1.1单独静脉通道给药[1]：由于生长抑素与其他药物相互作用尚不明确，单独单独静脉通道给药防止不良反应发生。

2.1.2保持用药连续性和有效性：静脉给药后，生长抑素显示出非常短的血浆半衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期为1～3分钟，停用药物的时间不超过3分钟[2]，护士观察注射泵运行是否正常，有无管道堵塞，折叠：注射部位有无渗出、肿胀。同时提前备好药物，计算好输注结束时间，药物现配现用，及时更换，以保持用药连续性和有效性。

2.1.3严格控制药物泵入速度：当注射速度超过0.05mg/min时，患者会出现恶心、恶吐现象[3]。本例病人一次因更换注射器不小心碰到注射器活塞使生长抑素被快速推入体内，出现输注部位局部疼痛，轻微恶心现象，立即予以吸氧，监测生命体征，5分钟后缓解。更换药物时勿碰到注射器活塞，注意调节好速度4ml/h，治疗结束后直接拔除留置针。

2.2观察和预防生长抑素的不良反

2.2.1密切观察药物不良反应：在使用生长抑素的过程中，少数患者可能出现恶心、眩晕、面色潮红等不良反应[2]。向患者做好用药宣教，让患者了解药物的基本知识，如有不适，随时呼叫医护人员。护士加强巡视患者，观察并询问患者情况。本例患者用药后3天感觉轻微腹胀，无呕心呕吐现象，嘱患者下床适当活动后缓解。

2.2.2监测血糖：研究[4]显示，生长抑素可抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，具有一定得降糖作用，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降。在用药期间，注意观察患者有无头晕、出虚汗，饥饿感等低血糖症状。同时测血糖4小时一次，了解患者血糖情况。本例患者在用药后第二天出现头晕、乏力、冒冷汗低血糖症状，监测血糖为2.9mol/L，予以静推50%葡萄糖20ml后症状缓解。

2.3腹腔引流液的观察

注意观察引流液的颜色和量，做好记录，观察引流量是否每天减少，评估用药效果。妥善固定好引流管，防止堵塞、折叠，脱落，定时挤压引流管，保持引流通畅。本例病人使用用药后，引流液的颜色从红色慢慢变成淡红色，引流量从每天200ml逐渐减少至10ml,用药后第10天引流液<10ml/天，顺利拔出引流管和胃管，伤口愈合良好。

综上所述，使用生长抑素治疗治疗剖宫产术合并回肠修补术时，有2次发生用药不良反应，因此，应建立单独静脉静脉通道给药，严格控制用药速度并保持用药的连续性，及时监测血糖，减少用药不良反应。观察引流量的颜色和量的增减情况，评估有用药效果。护士的严密观察和细心护理，有助于减少用药不良反应的发生，促进剖宫产伤口和回肠伤口的愈合，促进患者胃肠功能的恢复。

参考文献

[1]谭其玲，马登艳，谷波.8例肾移植术后并发淋巴漏患者生长抑素治疗的护理[J].中华护理杂志，2011,46（12）：1226-1227.

[2]葛琳俐，钱海泳，唐蕾等。腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会[J].江苏医药，2011,37(7)：867-868.

[3]魏立坤，陈丽莉.肠外营养联合生长抑素及生长激素治疗消化道漏的护理[J].护士进修杂志，2007,22(7)：667-669

[4]杨荣，王春英，张玉莲，等，生长抑素联合TPN在预防胰十二指肠切除术后胰痰和胆痰的应用及护理[J].护士进修杂志，2005,20(7)：612-614.