实库存管理模式应用于药库管理的效果分析

实库存管理模式应用于药库管理的效果分析

陈利冰

陈利冰

（四川省凉山州西昌市州中西医结合医院药剂科615000）

【摘要】目的通过科学以及规范地对药品进行管理从而提升医院药品管理水平。方法2012年6月开始我院利用医院的HIS信息系统，通过网络信息的一体化对药品进行管理，应用实库存管理模式对药库进行管理，探讨其可行性以及对效益的影响。结果实施药品实库存管理模式后，药品盘点误差率由实施前的4％降低至0.3％，账物相符率由实施前的75%上升至90％，药品失效率由实施前的5%降低至实施后的0.2%，同时领药的准确性以及规范性也得到了很大的提升。结论利用HIS系统实施药品实库存管理可以使药品管理更具规范性及科学性，大大提高了药品的管理质量以及药品管理水平，为患者的诊疗效果做好了充分的保障。

【关键词】实库存管理药库管理HIS信息系统

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0059-02

药品管理在医院管理工作中是十分重要的一个环节，在医院收入中药品收入是十分重要的一个组成部分，据统计其约占到医院收入的35％以上[1]。金额管理模式一直都是我国各级医院的药品管理模式，我院也是如此。但是现在随着我院医疗业务的不断扩展，药品的使用数量及类别是越来越多，过去的金额管理模式已经不能满足现在的药库管理需要，药品结算与账面经常不相符，且现在的药库管理具有品种多、数量大的特点，如果不找出其中的原因，就容易形成坏账。因此，我院于2012年6月开始对住院药瓶实行药品实库存管理的新模式，在实践中取得了很好的效果，现总结如下。

1实施方法

从2006年开始我院对医院信息系统(HIS)的功能进行了完善并在全院开始施行，其中药品管理是重要的组成部分，但是很多开发人员主要偏向于注重开发医疗业务方面功能，对于一些药品管理功能并没有进行很好的改善以适应合药剂科各部门的实际应用，就比如我院的药剂科包括了总院门诊西(中)药房、住院药房、北院门诊(住院)药房、便民药房等5个部门，而过去的HIS药品管理系统只包括了药库管理、住院药房、门诊西药房3个系统，而对于部分药品管理信息如药品高(低)储的设置都受到了一定的影响，因此，药房负责人以及信息工程师之间必须做好密切的沟通，根据药剂科实际工作的需要，对HIS系统的功能进行不断的完善，以满足药品实库存管理模式的需要。

1.1药品的出入库实库存管理

《药品经营质量管理规范》中规定的药品的入库管理是作为药品验收的依据[2]，当收到药品时，相关收货人员需要对相应的药品进行记录，如药品的名称、批号、规格、有效期、厂家、数量等，在正式发票上需要盖有供货方的公章，手续完全后方可签字。对部分包装出现破损、污染或者有渗液的不合格药品，需要及时连同发票退回相应的药品公司。如果发现药品的外包装出现异常，或是有拼箱情况出现的，需要对每包或每盒的包装进行逐个检查并及时核对其价格和数量。麻醉药品、精神药品等一些比较特殊管理的药品需要由专业麻醉药品管理人负责进行验收，且最好是实行双人验收、核对、签字。做好药品入库验收工作后，由专门负责电脑管理的人员根据入库发票将相应的药品入入电脑库中；入库内容包括药品供应商的选择，输入药品的相关信息如名称，数量，批号等，进行确认后输入发票号，并进行保存和记账。通过这一系列的流程就可以保证实际库存数与电脑库存数相吻合，不会出现坏账现象。药品会计在结帐前对人为操作计算机时出现的差错进行核对数据并对发现的问题进行及时的纠正。

1.2出库管理

药库根据各药房提出的申请进行药品的出库管理，可以通过计算机网络管理系统进行接收，并打印申请单，这时电脑库存中相应的出库药品便会自动削减。在出库单上会显示出相关药品的名称，规格，厂家，数量，金额等基本信息，核对无误后进行结存。库房管理人员需要参照相应的出库单进行出药，对每一个出库的品种都要进行详细的核对，如出现于结存不相符的情况需要进行及时的反馈并积极查找原因。药品的清单需要由各药房的相关负责人进行清点并核对，并签字确认。若出现个别的药品无存货而需要临时进行出库时，也需要将临时的出库单打印，并凭借出库单到库里领取药品，同时由发药人核对库存数量[3]。实行实库存管理后我院的药品出库准确率明显得到了提升，同时因为缺药少药而到处查到不到原因的情况也大大减少，药品帐与财务帐吻合率也得到了很大的提高，从而提高了工作效率，降低了劳动成本，各药房的药品及时供应也能够得到保证。

1.3药品的储存管理

住院药品的质量对患者的人身安全以及药物的治疗效果产生了直接的影响。所以药品的储存十分关键，每一种药品都需要按照其储存条件，选择合适的存储环境进行合理储存，在出库前做好药品的养护保管，保证药品的质量。做好相应的药品避光、遮光、通风、防潮等储存措施，部分药品需要冷藏则需要置于2-8℃的冷库中储存，需要遮光保存的药品则采取相应的避光措施，高危药品则应该根据《高危药品管理制度》按储存于相应的环境下[4]，并进行标识。以便于识别。每天上午和下午专业负责人员需要对库房的温度、湿度等数据进行检查并做好记录，保持湿度在45％～75％之间。在药品的养护过程中要做到对药品的有效期、质量经常进行检查，特别要注意药品是否出现变色、吸潮，注射用药品是否发生沉淀析等现象，并进行及时的处理。

1.4药品的合理分区

根据不同药品的储存特性进行相应的分区管理：可以分为合格区、不合格区、退药区以及新品种区，前者存放可以发给各药房安全使用的的药品。后者则用于存放一些破损的药品，或者外包装不合格，无法进行出库的药品。退药区对一些过期以及滞销药品等即将回退的药品进行存放。新品种区主要用于存放临时购进的新药。这些药品可以供临床医生根据各个患者的实际病情临时为患者调配的药品。根据不同药品的性质（如片剂、针剂、中药）存放在不同的区域，并入入电脑中做好每个药品的编码，按照编码对应存放在不同的药架，以方便于下次查找及清点。

1.5近效期药品管理

在每个月的月初，各药房都要对所有的药品进行清查，若药品的有效期少于6个月，则进行统计并标注具体失效期，统一上报药库。药库由专人负责进行集中处理，各药房可以根据自身的情况对药品进行互相的调换，先使用效期近的药品，并及时联系相关临床部门以及供货单位联系换货。各窗口在发药的时候也要遵照是“先发近期”的原则。对于药品的摆放，也要先摆放效期近的药品，后摆放有效期远的药品。并进行相应的标示一面出现若药品的有效期小于3个月，则要将其放在退药区并联系相应的药品公司退回。这样可以减少近效期药品积压的情况出现，确保药品的治疗，保证患者的健康，而且避免因药物失效导致的医院效益的损失[5]。

2结果

实施、药品实库存管理模式后，药品盘点误差率由实施前的4％降低至0.3％，账物相符率由实施前的75%上升至90％，药品失效率由实施前的5%降低至实施后的0.2%，同时领药的准确性以及规范性也得到了很大的提升，以上数据对比差异均有统计学意义，p<0.05。

表1实施前后的药品管理质量对比

组别药品盘点误差率账目相符率药品失效率

实施前4%75%5%

实施后0.3%90%0.2%

P<0.05<0.05<0.05

3讨论

自从我院实施药库实库存管理模式以后，我院通过对药品入库的验收制度进行了更加严格的把关，对出入库的药品实施双人核对，及时削减库存，核对基数，大大减少了失效药品挤压的现象。使药品的库存的数量更加清晰，帐务更加明确，药品盘点误差率大大降低。通过对存库药品的科学管理，药品的质量也更加得到了保证，这也保障了患者的用药安全，避免了因药品质量问题而出现的医疗纠纷，也更好地履行了我们作为药品管理者的责任和义务。所以说实库存管理不仅仅是给医院带来了良好的经济和社会效益，更是对患者生命健康的保证。

总之，药品实库存管理是一种科学、先进的药品管理理念以及模式，在现在这个高速发展的社会可以更好地提高药品管理水平，利用H1S实施药品实库存管理，明显提高了药品管理水平，值得进一步的改善及更大范围的推广应用。

参考文献

[1]罗柳荣,兰量园,张玲等.药品实库存管理新模式在我院住院药房的应用[J].黑龙江医药,2012,25(5):716-717.

[2]张纯洁,陈文忠.加强门诊药房管理与医生工作站信息系统相结合实现药品实库存[J].医学信息,2012,25(1):81.

[3]韩丽萍,陈行愉,陈新等.医院药房药品销售统计方法和库存高低限实时监控方法研究[J].解放军药学学报,2012,28(3):275-277.

[4]孙青,罗秦英,罗俊等.药房合理库存管理之实践[J].西北药学杂志,2012,27(6):589-591.

[5]冯运,朱珺,顾嘉钦等.建立库存管理绩效评价体系评价医疗机构贵重药品管理[J].中国医院管理,2009,29(11):50-51.