循证护理在气管切开术后防治并发症的临床实践

循证护理在气管切开术后防治并发症的临床实践

王玲

王玲（云南省文山州中医医院663000）

摘要：目的:探讨了循证护理在气管切开术后防治并发症的临床实践效果。方法:选择了我院2012年9月-2015年3月接受气管切开手术的病患者作为研究对象,一共有60例,随机分为观察组和对照组,采用了循证护理来对观察组的病患者进行护理,采用常规的护理来对对照组的病患者进行护理。对比风险控制前后的护理安全质量与评价指标;对两组病患者恢复情况以及并发症发生情况进行观察以及对比,包括了病患者肺部感染持续的时间、置管的时间等。结果:与对照组相对比,观察组各个方面的指标值都更低。(P<5%)。结论:循证护理在接受气管切开手术患者中的应用效果极为明显,提高护理的安全性,以及提升病患者对于治疗的满意程度,降低了护理的风险与隐患,值得临床治疗的广泛应用与推广。

关键词：循证护理;气管切开术;防治并发症【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0186-02

气管切开术是一种切开病患者颈段气管，然后放入金属气管套管，当患者出现呼吸困难的时候,可以通过该手术来帮助病患者解决呼吸困难的问题。在本文中主要探讨了循证护理在气管切开术后防治并发症的临床实践效果。

1、资料与方法1.1一般资料选择了我院2012年9月-2015年3月接受气管切开手术的病患者作为研究对象,一共有60例,具体病况如下:随机分为观察组与对照组,各组为30例,在观察组中,男性患者有15例,女性患者有15例,年龄范围在20-85岁之间,平均年龄为33.5±2.5岁;在对照组中,男性患者有10例,女性患者有20例,年龄范围在25-80岁之间,平均年龄为35.3±1岁。两组病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义,具有可比性。

1.2研究方法采用了循证护理来对观察组的病患者进行护理,采用常规的护理来对对照组的病患者进行护理。观察组具体的护理措施如下几点:1.2.1提出问题通常在临床实践中发现,病患者在接受气管切开手术后会发生并发症,常见的并发症包括了呼吸道阻塞、呼吸道粘膜损伤、肺部感染等,通过循证护理模式来对术后病患者进行护理,有效的减少并发症的发生。

1.2.2风险循证分析确定风险循证的问题,根据所确定的问题定下查找文献的方向,所确定的文献包括了CNKI以及万方数据库中关于气管切开护理的文献资料,关键词为本文的关键词,从而获取最新的护理研究资料用来作为证据支持,组织所有的护理人员来分析气管切开手术治疗所存在的风险以及未显示的隐患之处,对严重的护理方面的风险进行详细的讨论并且寻找到相关风险因素,这些因素主要包括了管理因素、手术因素、护理人员因素、病患者因素、环境的因素等。

1.2.3风险控制策略(1)建立风险控制体系:组成风险控制小组来讨论气管切开手术治疗存在的风险与隐患,制定质量控制对策,并且把风险控制对策落实到计划中,严格遵守与执行计划。

(2)强化安全意识:在查房与早会的时候重视讲解关于气管切开手术的风险与隐患的问题,警示所有的医护人员。每个月开会回顾当月在气管切开手术中发生的情况,对现状做好分析性回顾,排查存在风险与隐患环节,提高医护人员的风险防范意识与能力。

(3)完善业务素质培训:对于老年龄老资历的护理人员其护理知识存在落后守旧的缺点,而年轻的护理人员由于缺少经验而应变能力较差,为了改变这种情况,科室的管理人员应当定期对护理人员进行培训,可以通过讲座、演练操作以及技术培训等等方式来进行培训,而且对所有的护理人员的核心能力进行每个月的考核。

(4)呼吸道湿化的措施:首先在选择湿化液方面,常用的湿化液主要有蒸馏水、浓度为0.9%的氯化钠溶液、浓度为0.45%的氯化钙溶液、浓度为1.25%的碳酸氧钠溶液以及联合用药。其次,在选择湿化的方法方面,主要的方法包括了间断滴入、持续恒速滴入以及湿纱布覆盖等,其中湿纱布覆盖方法是使用灭菌注射用水浸泡的纱布覆盖气管套管口,适用于痰液比较稀少的病患者。根据病患者的实际情况来选择合适的湿化方法,根据相关报道可见,微量注射泵持续气道湿化方法以及间断湿化液方法作对比,对于降低肺部感染的发生率更为理想。

(5)有效排痰:根据病患者实际的痰液情况,遵守吸痰原则,当病患者出现下面症状时候进行排痰,痰液溢出或者听到痰液发出的声音;病患者烦躁不安,加上脉率、呼吸率加快;病患者痰液位置比较浅而稀薄,痰量比较多;当病患者出现血氧饱和度下降;呼吸道压力增加。

1.3观察的指标对比风险控制前后的护理安全质量与评价指标;对两组病患者恢复情况以及并发症发生情况进行观察以及对比,包括了病患者肺部感染持续的时间、置管的时间等。

1.4统计学方法采用了SPSS18.0的统计学软件,采用例数N值和百分比,采用t值检验,当P<5%时,表示数据的差异具有统计学上的意义。

2、结果2.1对两组病患者风险控制前后的护理安全质量与评价指标的对比:观察组:认同护理缺陷方面的病例达到1.5%,认同存在风险隐患的病例达到0.5%,对于护理安全质量的评分分值为99.8分,病患者对于护理措施满意程度评分为100分。

对照组:认同护理缺陷方面的病例达到6.9%,认同存在风险隐患的病例达到12%,对于护理安全质量的评分分值为90分,病患者对于护理措施满意程度评分为93分。

两组数据的比较(P<5%)。

2.2对两组病患者恢复情况以及并发症发生情况进行观察以及对比:

两组数据的比较(P<5%)。

3、结论通过上述的研究结果显示,可知与对照组的病患者相比,观察组的病患者经过对护理风险的循证分析以及策略的处理,其护理的缺陷以及风险隐患明显下降,护理安全质量评分与病患者的满意程度明显提高。循证护理适用于气管切开手术治疗与护理风险管理,能有效降低手术的风险,减少手术后的并发症的发生率,保障手术安全,提高病人满意度。

综上所述,循证护理在接受气管切开手术患者中的应用效果极为明显,提高护理的安全性,以及提升病患者对于治疗的满意程度,降低了护理的风险与隐患,值得临床治疗的广泛应用与推广。

参考文献：[1]田继书.循证护理在气管切开术后护理中的应用[J].中国误诊学杂志.2009(02)[2]严丽丽.循证护理在气管切开术患者呼吸道管理中的应用[J].实用临床医药杂志.2009(04)[3]杨秀兰.预防住院患者跌倒的循证护理[J].护士进修杂志.2009(01)