经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的疗效观察

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的疗效观察

邓海周树君周赵斌

邓海周树君周赵斌(湖南省永州市道县人民医院十一病区湖南永州425000)

【摘要】目的：探讨经尿道等离子电切术（PKRP）治疗前列腺增生的效果。方法:78例前列腺增生患者被分为PKRP组（45例）和开放手术组（33例），观察并比较两组患者手术指标、疗效及并发症等。结果:PKRP组患者手术时间长于传统手术组，但术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时将明显低于传统手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者IPSS评分、QOL及PRV均较术前明显降低，而Qmax明显提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论:与开放手术方式比较，PKRP疗效肯定，并可有效降低术后并发症。

【关键词】前列腺增生等离子电切术开放手术疗效并发症

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0091-02

Transurethralplasmacutmethodcurativeeffectobservationoftreatmentofhyperplasiaofprostate

我院自2009年至今采用经尿道等离子电切术（PKRP）治疗前列腺增生45例，获得满意疗效，现总结报道如下：

1数据和方法

1.1在2009年3月至2012年10月住院临床资料我们部门手术治疗的78例前列腺增生患者为研究对象,49-81岁,平均(67.2+5.3)岁,8个月到11年,主要的临床症状有显著增加,排尿无力、每日尿尿线薄和盘带,血尿,和不同程度的尿潴留;最重要的是患者改善肛门指诊,腹部超音波及电脑断层(CT),静脉肾盂造影检查,进一步消除逼尿肌功能障碍,前列腺、膀胱和其他疾病,术前行入侵防御得分,确定生命质量得分,残余尿量和前列腺体积;病人手术可分为PKRP组(45例)和开放手术组(33例),两组在年龄、疾病,并发症,患者国际前列腺症状评分(入侵防御分数)、生活质量评分(QOL),膀胱残余尿量(减压阀)和最大尿流率(Qmax),等等,没有统计上的显著差异(P>0.05)。

1.2手术方法开放手术组和宝石,PKRP患者硬膜外麻醉,开放手术使用开放操作,这里不作详细描述。PKRP手术使用等离子切割镜子狼公司(德国)、等离子切割功率110w,电凝60w电源,操作过程中,生理盐水具体操作方法如下:[1]在等离子切割是缓慢的镜子,仔细观察尿道,精阜和前列腺当地情况,测量距离的脖子精阜探针有或没有其他病变和输尿管膀胱内孔位置,分别在第五条,和7点的分割深达前列腺囊沟的标志,

在精阜近侧将签署两个槽,然后推到膀胱的中间地带,在半夜之前删除掉入膀胱,然后削减另一个标志沟,在12点时钟将分为两个部分,前列腺切除方法去除中间两边的叶子,生活的艺术盐水冲洗残留组织碎片和血凝块,仔细检查手术伤口并积极出血,导管留置引流,连续膀胱3~5d无菌生理盐水,肉眼血尿后退出导管;术后两组患者与常规抗生素治疗,必要时控制血压和血糖。

1.3观察指数记录两组患者的手术时间、失血量、膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间、等,入侵防御得分,评价两组患者生命质量,拟就Qmax手术疗效,观察两组患者的并发症。

2结果

2.1指数PKRP组患者手术时间比开放手术时间组,但术中失血,膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院将明显低于开放手术组,差异显著(P<0.05),比较两组患者手术()

类别的情况下(n)出血的操作时间(分钟)(ml)膀胱灌溉(d)导管留置时间住院时间(d)(d)4560.2+5.845.3PKRP组正负10.12.5+1.64.1+1.510.5开放手术小组3349.3+/-3.5毫米3.4130.2+25.75.0+2.77.92.315.2+5.9毫米

2.2两组患者术后效果入侵防御得分,生命质量和减压阀都明显低于术前,Qmax明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人后上述指标相似,无显著统计学差异(P>0.05),两组患者的术后疗效的比较

病例组(n)入侵防御得分(分)生命质量(点)Qmax(毫升/s)减压阀(ml)PKRP组正负458.21.21.8+0.521.3+3.627.4开放手术小组338.6+/-10.3毫米0.91.9+0.120.8+2.929.0+/-9.6

2.3并发症术后并发症主要为二次出血、尿路感染、急性尿潴留,尿路狭窄和逆行射精,PKRP组5例,10例开放手术并发症,发病率PKRP组明显低于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3小结

我国人口老龄化日益明显，前列腺增生已跃然成为影响老年男性日常生活及其质量的常见病之一，由于排尿常排不干净，容易并发细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿潴留等，严重者会导致肾积水乃至肾功能不全。此外因前列腺体增大，其血流量也相对增加，患者可能出现无痛性血尿[2]。手术是目前治疗前列腺增生的主要方式。传统开放手术治疗前列腺增生具有操作简单,可完全切除增生的前列腺组织、彻底解除梗阻的优点，但存在创伤大,术后恢复时间长,出血量多,膀胱引流时间及膀胱冲洗时间长,近期并发症发生率高、再次手术率低等缺点[3]。因此以PKRP为代表的微创手术成为目前泌尿外科关注焦点，PKRP具有高效、对患者身体损伤小、术后并发症少等特点，能够避免水中毒、治疗疾病的时间短、对患者身体损伤小、治疗疾病效果好[4]。本组研究充分证明了上述特点，值得临床广泛应用。

参考文献

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