腹部手术后粘连性肠梗阻的护理效果分析

腹部手术后粘连性肠梗阻的护理效果分析

阳姣丽

湖南省娄底市新化县人民医院417600

【摘要】目的：探析综合护理运用在腹部手术后粘连性肠梗阻治疗中的临床效果。方法：选择我院2014年6月-2015年6月期间收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者110例为研究对象，根据入院编号将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用综合护理，对比分析两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的并发症发生率低，且护理满意度高，组间比较有差异（P<0.05）；同时，两组的胃肠功能恢复时间和住院时间比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予腹部手术后粘连性肠梗阻患者综合护理，可以降低并发症发生率，缩短患者恢复时间。

【关键词】粘连性肠梗阻；腹部手术；临床效果；综合护理

腹部手术是临床上比较常见的一种术式，术后如果护理不当，容易出现诸多并发症，尤其是粘连性肠梗阻，在各类肠梗阻中占有较高的比例，约为20%-40%左右，不仅增加患者痛苦，还严重影响患者术后恢复[1]。因此，本文对综合护理运用在腹部手术后粘连性肠梗阻中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的110例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，年龄20-75岁，平均年龄为（42.1±18.9）岁，其中50例为女性、60例为男性，手术类型：5例为脾手术、10例为腹膜手术、15例为肝胆手术、20例为阑尾手术、25例为阑尾手术、35例为胃肠道手术，按照入院编号分为两组，每组55例。两组的基本资料如手术类型、年龄等无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理，包括抗感染、禁食、维持水电解质平衡、胃肠减压、营养支持以及纠正酸碱紊乱等，并且在此基础上，对患者的生命体征进行严密观察，预防并发症。

1.2.2观察组

观察组则运用综合性护理：①体位护理。术后，护理人员要及时将患者送回病房，密切关注患者的病情变化，待患者的生命体征保持稳定后，协助患者保持合适的体位，通常为半卧位，能够使腹部张力降低，减轻患者痛苦，使膈下感染的风险降低。同时，护理人员要定时帮助患者改变体位，给患者讲解勤翻身的必要性，指导患者在床上进行适当的运动，按摩受压部位，促进血液循环，避免发生褥疮；②饮食护理。术后胃肠减压、禁食期间，严格按照医嘱要求，给予患者肠外营养，待恢复胃肠功能后，停止胃肠减压，给予患者适量的流质或者半流质食物，并且观察患者进食后的反应，如果没有出现呕吐、恶心等症状，则可以继续进食。10d后，给予患者软食，主要为容易消化、营养丰富、清淡的食物，严禁食用油炸、辛辣或者容易产气的食物如牛奶、豆浆等，叮嘱患者合理安排日常饮食，坚持少食多餐的基本原则，做到细嚼慢咽，切勿暴饮暴食；③人工肠运动。在条件允许的情况下，将患者的肠功能恢复情况作为基本依据，指导患者进行肠被动运动，即协助患者进行上肢的拉、握、伸、屈等运动，每次15-20遍，每天2-3次。同时，指导患者进行呼吸训练，协助患者保持平卧位，通过鼻吸气，缩唇缓慢呼气并且数数，数到7时，发出“噗”的一声，每次10-20min，每4h进行1次。此外，护理人员还要协助患者进行下肢的被动和主动运动，逐渐增加运动量，有助于恢复胃肠蠕动功能，预防粘连性肠梗阻；④腹部按摩。护理人员可以通过逆时针和顺时针结合的方式轻轻按摩患者腹部，每次20min，每天2次，早晚各1次，按摩的过程中，要控制好力度，以患者舒适为宜，并且对患者进行适当的健康教育，缓解患者的焦虑情绪，积极配合护理。

1.3观察指标

观察两组术后粘连性肠梗阻发生情况，并且记录胃肠功能恢复和住院时间。同时，运用自制护理满意度调查表评价满意度，有三个等级可供患者选择，分别是不满意、基本满意以及满意。

1.4统计学分析

采用SPSS19.5统计软件分析数据，运用t和X2分别对组间计量与计数资料对比进行检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率对比

观察组术后1例发生粘连性肠梗阻，发生率为1.82%，而对照组9例发生粘连性肠梗阻，发生率为16.36%，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2两组住院和胃肠功能恢复时间比较

与对照组相比，观察组的胃肠功能恢复和住院时间较短，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

粘连性肠梗阻是比较常见的一种腹部手术并发症，临床表现以呕吐、恶心、腹痛等症状为主，严重危害患者健康。有报道显示，在腹部手术后，给予患者良好的护理干预，可以降低粘连性肠梗阻发生率，对促进患者康复有着极其重要的意义[2]。综合护理作为现代化的一种护理模式，具有个性化、科学性、全面性特点，通过给予患者适当的胃肠减压，能够使胃肠膨胀程度和压力降低，使肠壁血液循环增加，使肠内毒素和细菌减少，从而有效预防粘连性肠梗阻[3]。同时，根据患者的实际情况，指导患者进行运动锻炼，增加运动量，预防下肢静脉血栓，并且适当按摩腹部，能够改善血液循环，促进肠蠕动，从而恢复胃肠功能[4]。本次研究结果显示，观察组粘连性肠梗阻发生率为1.82%，明显低于对照组的16.36%，并且与对照组比较，观察组的护理满意度高、恢复时间短，护理效果显著。

综上所述，在腹部手术的临床护理中，运用综合护理干预，可以使粘连性肠梗阻发生率降低，增加护理满意度，促进患者康复。

参考文献：

[1]张丽，李静薇.腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策[J].解放军医药杂志，2012，20（13）：72-75.

[2]周慧珍.综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻的应用研究[J].中外医学研究，2014，36（11）：93-94.

[3]张小英.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，21（18）：4441+4444.

[4]赵益明.腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预预防效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，26（20）：234+238.