关于在艾滋病患者中加强人性化护理的探讨

关于在艾滋病患者中加强人性化护理的探讨

吴春媛严碧芬郑义春

（福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000）

【摘要】目的：探讨人性化护理在艾滋病患者护理工作中的应用。方法：回顾性选取本传染科2015年4月～2016年4月收治的50例艾滋病患者为研究性对象，实行人性化护理，待其出院后进行电话回访并满意度调查，将满意度与临床资料进行回顾性分析。结果：这50例艾滋病患者对我科实行的人性化护理持肯定的态度。对护理工作的总体评价较之前明显提高。结论：在护理艾滋病患者的过程中实施人性化护理，对改善护患关系，提高满意度有显著的效果，值得临床推广。

【关键词】艾滋病；人性化；护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）17-0165-02

近年调查显示，截止2015年10月我国存活的HIV感染者和病人不少于57.5万，呈逐年上升趋势，且男性同性性行为传播比例上升明显，低龄化趋势明显。而根据联合国一项调查显示，中国AIDS患者和HIV感染者普遍受到歧视和羞辱，甚至医疗工作者有时也拒绝接触他们。超过40%的患者由于其被HIV感染而遭受歧视对待。超过1/10的患者则指出曾有一次过被拒绝给予医疗救治的经历。在医护人员方面，表现为对本病的不了解或者是屈从于社会的普遍看法而对本病或患者呈现逃避心态；在患者方面，自身存在的自卑心理，及在就医过程中被异类对待产生了抵抗和不信任，增加了医疗和护理的难度。为了更好的对艾滋病患者进行治疗和护理，我科引入人性化护理概念，从病房管理，健康宣教，护理礼仪，服务态度，等多方面进行改进提升，加强疾病相关知识(包括传播方式，隔离途径，疾病转归，国家相关政策)指导，以病人为中心，切实提高护理工作的质量，提升病人满意度。我科选取2015年4月份～2016年4月份其中50例艾滋病病人做为研究对象，在常规护理基础上加强人性化护理内容，在病人出院15天后对其进行电话回访并统计满意度。现将满意度调查结果进行回顾性分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月份～2016年4月份间我科收治的艾滋病患者共50例为研究对象，其中男性37例，女性13例。患者年龄18～68岁，6例并发肺结核，4例并发肺隐球菌感染，12例因口服抗病毒药物致肝功能异常，其中15例合并真菌感染。死亡病例及自动出院病例不做为本次调查对象。

1.2方法

在常规的护理工作中，以小组护理为主，以疾病为中心，强调对医嘱的执行，虽然有例行的健康宣教，但相对泛化，针对性不强。在引入人性化护理的概念后，护理小组集中进行艾滋病相关业务知识，国家政策学习并考核，强调以病人为中心，以人为本，注意换位思考,加强与病人的沟通交流，密切观察患者的心理动态，及时进行疏导。在患者出院15天前后对其进行电话回访，并进行满意度调查，统计满意度结果进行回顾性分析。

1.2.1加强个体化的心理护理首先了解患者对本病的了解程度，有无紧张，焦虑情绪，有无恐惧或消沉的心理，了解患者的文化程度及经济状况，以此对患者进行评估，有针对性进行心理护理。在中青年患者群体中利用现代化的通讯工具，建立微信群，均是匿名登陆，责任护士及专科医生做为群管理员，不定期上传相关链接，传递正能量，鼓励病友之间相互支持，共同对抗疾病。

1.2.2提高护理人员的素质①对新入科护理人员进行相关培训，包括职业暴露，职业礼仪，业务知识，使护理人员熟悉艾滋病护理措施，提高护理人员对艾滋病及其常见并发症的护理技能[2]。②要求责任护士有良好的心理素质，在工作中热情主动，对病人温柔，每天有0.5～1小时时间与病人进行交流，熟悉相关政策与疾病的转归，有倾听的能力，有解释的能力。在重视操作性活动同时更注重表达性活动，为患者提供一种真诚、信任且具有希望、同情心及使人感到温暖的一种情绪上的支持性活动[3]。

1.2.3改善住院环境在科室另外开辟两间“艾心VIP”专科主题病房，相对安静，又不与其它病人有明显的隔离，指导食堂优先送餐。

1.3调查方法

在患者出院后15天前后进行电话回访。采用自行设计的调查问卷对这50例患者进行电话满意度调查。问卷内容：对护士行为举止的满意度、对护士服务态度的满意度、对护士专业性的满意度、对健康宣教的满意度、对疾病知识的知晓度等5项内容。在本次调查中，回访50人，填写问卷50份，其中有效问卷50份，有效回收率100%。

2.结果

在我科每月例行的满意度调查中显示，相对于其他的传染病患者，艾滋病群体的满意度更低。测得2013.10～2015.4月平均满意度93.35。实施人性化护理之后，在这50例艾滋病患者中，对我科的护士行为举止表示满意的患者有48人、对服务态度表示满意的有50人、对专业性表示满意的有47人、对健康宣教表示满意的有48人、对疾病知识的知晓度达94%，平均达96%。与实施人性化护理之前相比，满意度有很大提高。详情见下表。

3.讨论

人性化护理是以传播、教育、干预为手段以帮助个体和群体建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的护理。核心和本质，强调以人为本。在常规护理工作中，技术性，操作性护理可量化，而人性化护理以心理护理为主，着重在于同病患的沟通交流，心理疏导，可以是一个早安问候，也可以是长时间的倾听，无法形成标准化的工作流程，主要依靠护士的自觉性和责任感来完成，因此护理人员的业务能力与个人修养是实施人性化护理服务的基础，护理人员的工作态度是实施人性化护理的关键。因此，护理人员的培训是本次人性化护理启动前的工作重点。选择对艾滋病有一定了解并且愿意对本病进一步学习，同时对本病种患者有同情心的护士作为本次研究的执行者（责任护士）。培训内容包括艾滋病的基础知识，职业暴露的预防，国家为艾滋病患者及吸毒人员提供的相关政策，华生照护相关内容及马斯洛需要层次论等。其次，建立良好的护患关系从第一次见面开始。我们要求本护理组人员保持服装整洁，说话语调稍低沉，语速稍慢，聆听病人的主客观表述，取得病人的信任。再次，在常规护理评估的基础上，根据病人的表述，了解病人此次住院的原因与期望，做好心理评估．在之后的沟通中，做好开导、安慰、解释和咨询工作。最后，耐心倾听家属的情感表达，并给予指导，争取得到家属的支持配合，使家属成为艾滋病病人良好的社会支持体系，以满足病人爱与自尊的需要，从而使病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

4.总结

艾滋病预后不良，且社会上人们对艾滋病有恐惧心理，HIV感染者及艾滋病病人易出现焦虑、抑郁、孤独无助或恐惧等心理障碍，甚至出现报复、自杀等行为。因此，个体化的心理护理和人文关怀对于艾滋病病人显得格外重要。通过对常规小组护理与实施人性化护理之后满意度调查的对比显示，人性化护理后患者对护理工作的满意度有显著提高．由此可见，在艾滋病住院群体中实行人性化护理能有效提高患者住院期间的满意度与舒适度，舒缓焦虑、抑郁心情，显著改善护患关系，降低患者对治疗护理的抵触情绪，对提高治疗效果有一定帮助。

【参考文献】

[1]宋萍伟，陈素珍.人性化照护理论在住院艾滋病患者心理干预中的应用[J].中华现代护理杂志,ISTIC,2012,18（10）.

[2]吕文斯.人性化关爱在艾滋病患者临床护理中的应用[J].心理医生，2012（10）.

[3]郑连雪，陈秀敏.华生关怀理论在艾滋病临床护理中的应用[J].中国皮肤性病学杂志,2013（12）.

[4]胡亚飞.浅谈人性化护理在艾滋病患者护理工作中的应用[J].求医问药,2013,11（10）282.

[5]于洪博，朴顺梅.人性化护理干预在慢性乙型病毒性肝炎病人中的应用[J].护理研究,2016.（5）.