手术室职业危害因素及防护进展

手术室职业危害因素及防护进展

杨芳

杨芳（桂林市全州县保健院手术室541500）

【摘要】手术室是医院的重要治疗场所，同时也是重要的危险之地。在手术室潜伏着生物、化学、物理等方面的危害，对工作人员的身心健康有重要的影响。手术室工作人员不可避免与患者相关的物品进行接触，存在着被患者的血液、体液等污染的危险。如果手术室的工作人员自我防护能力和意识差，则会对身心健康造成较为严重的后果。所以加强手术室职业危害的防治，提高手术室工作人员的防护能力和意识，可以有效的降低或者是避免职业危害的发生。

【关键词】手术室；职业危害；防护【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0556-02

职业危害是当前我国各个行业中较为受关注的一个话题，每个职业都有一定的职业危害，在医疗卫生服务行业中，职业危害更大。

手术室是医疗卫生机构的一个重要治疗场所，但又是一个特殊的场所，在手术室潜伏着各种职业危害，严重的影响着工作人员的身心健康。加强手术室职业危害的防护，提高工作人员的职业危害防护能力和意识，是当前各大医疗卫生机构工作中的重点。本文从手术室职业危害因素及防护上进行综述，为手术室职业危害的防治，提供一定的帮助。

1、手术室职业危害以及职业危害因素的定义手术室是各种疾病治疗的重要场所，病种类型多、病原体复杂且多样，而手术室的工作人员很容易受到患者血液、体液以及放射线、锐器、有害气体的伤害[1]。在手术室长时间的工作，手术室工作人员的心理、精神、听觉、视觉等会受到不良的影响，使得身心受到不同程度的危害，所以在医疗卫生事业发展的过程中，手术室的各种职业危害越来越受到人们的重视[2]。

从当前的职业危害现状进行分析，所谓的职业危害，主要是在劳动场所、特定职业中伴随的各种有害因素，会对人体的不同器官产生影响，进而造成人体身体功能受限或者是产生各种疾病[3]。而手术室职业危害，则是工作人员在手术室的工作环境中，受到各种潜在危害因素的影响，使其身心受到不同程度的伤害。综合进行分析，可以将当前手术室职业危害分为物理危害因素、生物危害因素、化学危害因素、、生理心理危害因素[4]。

2、手术室职业危害因素从当前的手术室职业危害进行分析，其生理心理危害因素主要是手术室工作人员担任着手术室重要的体力工作，加上手术室工作的无规律、且工作时间长而产生的[5]。在手术室长时间的工作下，工作人员不能进食，进而会引起胃炎、溃疡等[6]。长时间的站立，颈椎很容易产生增生性变化，或者是供血不足，而产生颈椎病[7]。同时因为长时间站立，还会引起下肢回流受阻，造成下肢静脉曲张。在工作的过程中，患者的家属和患者对医生、护理人员的工作不理解、不认可，在手术室与工作人员发生暴力冲突，也属于手术室职业危害[8]。在手术室工作中，工作人员的职业角色与生活中的角色会发生冲突，因此也造成了工作中的应激状态。在长时间的手术室工作中，工作人员可以产生焦虑、抑郁等情绪，影响着手术室人员的心理健康[9]。

在手术室职业危害中，生物危害因素则是指一些病毒、病原微生物、细菌等，较为常见的生物危害为病毒感染，手术室是一个独特的治疗环境，在手术室中工作人员会不可避免接触患者的血液、体液等，因此其感染病菌的危险性和机率增加。手术室工作人员在术中频繁使用刀、剪、针、钩，术后处理器械等极易造成刺伤、割伤，针刺损伤不但损伤本身，还可传播乙肝、丙肝病毒，尤其是HIV病毒,这也属于手术室职业危害[10]。

在手术室职业危害因素中，物理危害则主要是手术室工作人员受到紫外线、X线、噪声、废气、手术室电器等的污染，例如紫外线对人体的角膜、皮肤产生损伤等[11]。X线的小量多次接触可因蓄积作用会致癌、血细胞降低等。噪声对手术室工作人员和患者都会产生危害，可以产生生理、心理上的反应，会影响患者的手术进展，也会影响着手术医生的注意力，在长时间的噪声影响下，会产生疲劳、烦躁等，还对其听力产生影响等[12]。术中使用电刀切割、电凝止血产生的烟雾引起恶心、呕吐及眼睛和上呼吸道刺激损伤等。

在手术室职业危害因素中，化学危害因素则是指消毒灭菌防腐剂、手术室空气中的麻醉废气、化疗药物等，甲醛、戊二醛等是手术室常用的挥发性灭菌剂，均为刺激性物质，对皮肤粘膜、上呼吸道有刺激作用。含氯消毒剂可损害皮肤。挥发性麻醉废气，弥散在手术室内，造成手术室环境的空气污染，引起工作人员记忆力下降、生育能力下降等等，总之手术室的职业危害因素，对手术室工作人员的身心健康均会产生各种危害[13]。

3、手术室职业危害的防护进展手术室职业危害严重的影响手术室工作人员的健康，所以需要加强工作人员的职业危害防护，提高手术室工作人员的的职业危害的防护能力和意识，对其身心健康有重要的作用和意义。手术室化学危害因素的防护中，需要改善手术室的通风换气条件，保证手术室内有良好的通风，避免有害气体进入手术室工作人员的体内[14]。层流手术间可采用麻醉废气排放系统。手术器械、物品尽量使用高压蒸气灭菌，尽量减少使用薰蒸消毒和浸泡消毒。配制消毒剂时，浓度、使用量要准确。接触甲醛、戊二醛或配制薰箱液时，应戴口罩、帽子、手套和防护眼镜，防止溅入眼内或吸入，减少取放次数集中操作。定期检测麻醉机，防止气源管道漏气。工作人员在配制化疗药物时应戴口罩、帽子、手套，使用粉剂时，注意勿使粉末溅出产生气雾。用完的安瓶注射器放入专用的桶内，专人处理，避免空气污染[15]。

手术室职业危害中物理危害因素的防护，首先要将手术室的环境优化，有条件层流净化通气。及时降低噪音，在手术的过程中，工作人员要减少不必要的交谈，说话要轻、各项操作要轻等。手术室的仪器、设备、门窗等，都需要保证其安全和使用的轻度，保证使用中产生的噪声，不影响手术室工作人员的对患者病情的判断[16]。

使用电刀时产生烟雾要及时用吸引器吸尽，吸引器不用时及时关闭。

紫外线消毒时，禁止入内，入内时中断消毒，消毒后及时通风。其中手术室的X线危害防护，需要有防X线专门手术室，在手术的过程中需要X线透视的，需要在保证患者安全的状态下，工作人员尽量回避，并要穿好防辐射服，尽量避免身体直接照射。合理安排人员，建立登记，避免短期内接触大量的X线。孕期工作人员禁止接触X线。在手术室进行激光检查或者是手术的过程中，工作人员需要佩戴防护眼罩，避免眼睛直接对视激光[17]。

手术室为了避免生物感染，最大限度的减少危害，工作人员应主动了解乙肝、丙肝、HIV的知识及各种病毒的传播方式。术前了解病人的病史、肝功能、乙肝病毒检查结果等。若病人表抗阳性，严格按传染病手术处理。参加手术人员都需要严格的穿戴隔离衣、手套，上台人员还需要戴双层手套、双层口罩、防护眼罩[18]。严谨规