护理干预对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究

护理干预对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究

徐桂岩

东光县医院061600

摘要：探讨临床上采取护理干预工作，对肺癌全肺切除术后的患者的并发症的发生有什么样的效果。选取本院肿瘤科2014年6月～2015年6月收治患者中，进行全肺切除术的肺癌患者80例，做为本次研究的对象，对受试者进行随机分类，对照组40例，进行护理干预组40例，各位患者均签署知情同意书，实行区别性护理方式，对分组护理的结果进行对比。经观察我们得知护理组发生并发症6例（15%），对照组出现并发症的为10例（25%），护理组明显低于对照组。护理组患者术后发生死亡的有1例（2.2%），对照组发生死亡率为3例（6.5%），狐狸组明显低于对照组。通过数据物品们可以看出，对肺癌全肺切除术患者的围术期进行健康生活规律的以及宣讲呼吸系统产生并发症的护理方法，和心血管系统并发症的护理，肺癌合并糖尿病并发症以防感染的的护理，逐一实施相应措施，可以达到提高手术效果的作用，患者的术后康复得到促进，降低心血管和呼吸系统的术后并发症的发生。

关键词：肺癌术；全肺切除；并发症；护理干预

肺癌（Lungcnacer）是临床最为常见的肺原发性恶性肿瘤[1]，较大部分肺癌源自于支气管黏膜上皮。据中西方相关权威统计，对于男性癌症患者，肺癌是致死的首要因素。在我国也存在，吸烟人口众多，社会趋于老龄化，致使肺癌的发病率在追年的上升状态。全肺切除术（Pneumonectomy），对患者来说是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的最常用的手段。但也存在诸多弊端，如术后对机体的损伤非常大，手术后出现严重的并发症甚至致死的概率非常高，以及呼吸系统的并发症呼吸功能出现紊乱，以上种种均在影响着预后的效果。由此来看，对全肺切除术的肺癌患者进行护理干预是由重大的必要性的[2]。因此本文通过选取在本院进行全肺切除术的患者作为研究目标，对护理干预的必要性与否进行详细的为探讨研究，回顾研究内容与结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院肿瘤科护理干预工作，对肺癌全肺切除术后的患者的并发症的发生有什么样的效果。选取本院肿瘤科2014年6月～2015年6月收治患者中，进行全肺切除术的肺癌患者80例，做为本次研究的对象。本次研究对象中男性68例，女性12例；患者年龄为36—77岁，平均年龄（53.9±10.2）岁；研究对象均经过临床病理、脑部CT扫描、纤维支气管镜以及核磁共振（MRI）确诊为肺癌患者。其中的病例类型包括，腺癌、鳞癌、鳞腺癌、小细胞癌、大细胞、其它，其中腺癌最多。对所有患者进行随机分组，每组40人，对两组患者间的年龄性别病理类型与程度和临床体征等方面进行相比，得出均无差异，均不具有统计学意义（P>0.05），所以在此情况下进行护理干预的研究具有可比性。

1.2排除指征对所有的研究对象来说，进行以下指征的排除：一，有肺部结核的患者，其结核处于扩展期活动期[3]，临床表现症状较为严重，血液检测指标血沉血沉等基本指标已经严重偏离正常范围，病理发现，肺内部其它部位，有新的病灶出现；二，对患者本身来说，其各方面的临床表现糟糕，并出现心肺代偿功能异常；三，经过临床观察，发现患者临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。

1.3统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2护理

具体操作如下：（1）健康宣讲：引导患者进行健康的生活方式，使患者注意尽心肺功能的锻炼活动，及时进行肺功能的检查，在身体条件允许的情况下进行适当的锻炼活动；（2）对呼吸系统产生并发症的护理方，呼吸系统常见的并发症中包括肺部炎症，肺的通气不张的现象，严重者出现呼吸功能衰竭的想像。护理工作人员及时对患者进行呼吸道监测；（3）对心血管系统及其并发症的护理：患者呈现高龄的状态，当进行全肺切除术时，导致术后心血管并发症现在增加，这主要在于肺组织被切除术后呈现低氧血症，导致心脏的的自律性和应激性增高。对术后的患者给予氧气罩的护理，尽量避免此症状的发生。对患者的血氧饱和度同时心电图变化护理人员要严密的关注，如发生心律失常患者及时采取应适当予以镇静剂等药物使心脏应激反应的程度达到减小的目的，进而减少并发症的发生；（4）合并糖尿病的患者护理：对此类患术后加强血糖的检测。血糖值在11mmol/L以下但存在肺部感染严重的患者，可以机型适量胰岛素注射控制血糖，实现控制感染的目的。

3总结与分析

县如今我们生活在城市化的环境下，肺癌这种常见的恶性肿瘤的肺癌发病率呈显著逐年上升的态势发展。患者通过采取全肺切除术进行根治。根据统计可知，肺癌全肺切除术后30d的并发症发生率非常高，可以高达50%以上[3]。学术界一直在探讨，是否有种合理的护理方案，能尽量控制术后并发症的发生对患者产生的影响。本文护理组40例患者探讨在常规护理的基础上进行y加强预防并发症护理知识的操作，主要包括健康的生活习惯的宣讲，如何控制呼吸系统并发症，如何控制心血管系统并发症的护理，肺癌合并糖尿病并发症的如何进行护理，参照对照组，护理组的支气管胸膜瘘、呼吸衰竭、肺部感染这些方出现的现象均比对照组患者低。护理组的划着通过基础护理的加强，思想上的鼓，患者积极配合主动进行效咳嗽排痰以及协助其翻身拍背等正确床上的活动，使得肺可能产生的不张的现象，肺部严重的感染现象，身体的褥疮等形成等常见并发症的发生的几率得到降低。由此我们可以看出对肺癌全肺切除术患者在围术期，从事积极的健康宣讲、呼吸系统并发症的护理、心血管系统并发症的护理、肺癌合并糖尿病并发症的护理指导等方面，实施具体、切实、有效、有针对性的护理措施，促进手术的效果达最大化，患者的术后康复得到促进与保障，此护理方式值得在临床上进行推广与学习交流。

参考文献：

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[2]刘湘云，陈荣华，赵正言主编.儿童保健学[M].4版.南京：江苏科学技术出版社，2011：324.

[3]李福红，温荣民，徐芳等.辨证施护在针刺治疗单纯性肥胖患者中的应用[J].中国医药导报，2014，11（2）：153-155.

[4]徐国辉.社区单纯性肥胖儿童家庭护理干预效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，49（21）：2687-2689.

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[6]王艳杰，李群，别会鑫.87例肺癌全肺切除术ICU病房护理[J].吉林医学，2007，28（14）：1614-1615.